A-a 建筑节能工程专项验收资料备案清单工程名称：序号文件材料名称审批检验部门页数份数备注一建设、设计和专项竣工验收文件1 建筑节能工程归档文卷目录2 建筑节能工程专项验收资料备案清单3 工程设计文件（建筑节能部分）设计单位4 施工图审查合格证书审图机构5 居住（公共）建筑节能设计备案表节能监管部门6 山西省居住（公共）建筑项目节能公示申报表节能监管部门7 建筑节能设计认定书设计管理部门8 建设单位建筑节能专项验收申报书（A-1）建设单位9 建筑节能工程质量专项验收报告（A-2）建设单位10 建筑节能工程质量监管报告监管部门11 山西省建筑节能工程专项竣工验收备案表监管部门二监理文件1 建筑节能工程监理实施细则监理单位2 建筑节能工程旁站监理记录表（B-1）监理单位3 建筑节能工程见证取样记录表（B-2）监理单位4 建筑节能工程监理抽检记录（B-3）监理单位5 工程变更单（B-4）设计单位6 建筑节能工程质量监理评估报告（B-5）监理单位三施工文件1 建筑节能施工组织设计节能专篇施工单位2 建筑节能施工方案报审表（C-1）施工单位3 图纸会审记录（建筑节能部分）施工单位4 工程设计变更（建筑节能部分）设计单位5 建筑节能子分部，分项工程划分表（C-2）施工单位6 建筑节能工程材料/构配件/设备报审表（C-3）施工单位7 原材料/构配件进场检验记录（C-4）施工单位8 山西省建筑节能技术（产品）认定书或备案证明材料供应部门9 节能墙体砌块检测报告（C-5）材料检测机构10 墙体（内）外墙保温材料、粘结材料复验报告材料检测机构11 保温板材与基层的粘结强度现场拉拔试验报告材料检测机构12 后置锚固力现场拉拔试验报告（C-6）材料检测机构13 饰面砖粘结强度拉拔试验报告材料检测机构序号文件材料名称审批检验部门页数份数备注14 外墙节能构造钻芯检验报告（C-7）材料检测机构15 幕墙气密性能检测报告材料检测机构16 外门窗气密性检测报告材料检测机构17 屋面保温材料复验报告材料检测机构18 采暖系统散热器和保温材料复验报告材料检测机构19 通风与空调系统风机盘管机组和绝热材料材料检测机构复验报告材料检测机构20 空调与采暖管网工程，绝热管道，绝热材料复验报告21 采暖、通风与空调，供电与照明系统试运材料检测机构行调试记录和检测22 新材料新工艺施工记录（C-9）施工单位23 建筑节能隐蔽工程验收记录（C-10）施工监理单位24 建筑节能＿分项工程质量验收表（C-11）施工监理单位施工监理单位25 EPS板或XPS板抹灰外墙保温工程检验批质量验收记录（C-12）施工监理单位26 EPS钢丝网架板外墙保温工程检验批质量验收记录（C-13）27 ＿保温浆料外墙保温工程（C-14）施工监理单位施工监理单位28 外门窗保温工程检验批质量验收记录（C-15）29 屋面保温工程检验批质量验收记录（C-16）施工监理单位30 地面保温工程检验批质量验收记录（C-17）施工监理单位31 管道和设备保温工程检验批质量验收记录施工监理单位（C-18）32 建筑节能分部工程质量验收表（C-19）施工监理单位33 建筑节能分部工程质量整改（C-20）监管部门34 建筑节能工程专项验收整改结果报告书施工监理部门（C-21）35 建筑节能工程专项验收报审单（C-22）施工监理部门36 施工单位建筑节能专项验收报告（C-23）施工监理部门37 建筑节能工程施工质量承诺书（C-24）施工监理部门38 建筑节能工程文件归档资料移交表（C-25）施工监理部门四监管备案文件1 建筑节能工程质量监管报告（D-1）监管部门2 山西省建筑节能专项竣工验收备案表监管部门（D-2）A--1建设单位建筑节能专项验收申报书工程名称_____________建设单位_____________年月日建设单位建筑节能专项验收申报表阳泉市建筑节能监督管理中心：四川华蓥建工集团承建的义井河廉租房BLZ-1#楼工程，建筑面积9307.25M2，由施工、设计、监理各六方责任主体在工程施工中按照有关法规、规章及强制性标准履行了各自的职责，完成了合同、设计文件要求，已具备建筑节能专项验收条件。
我方定于_____________年_______月______日________点，组织__________验收。
验收地点：义井河联系人：刘建华电话：附件：工程验收组成员名单。
建设单位：（公章）年月日注：建筑节能专项验收7日前建设单位应通知建筑节能监管部门，并报送验收资料。
（建筑节能）工程验收组成员名单工程名称义井河廉租房BLZ-1#楼工程地址义井河建筑面积9037.25㎡结构类型框架结构开工时间2010年3月23日完工时间组织单位阳泉市北大街房管所主持人刘建华验收组成员参加验收单位姓名职务专业阳泉市北大街房管所刘建华经理建设单位阳泉市建筑设计院设计单位四川华蓥建工集团唐德全经理施工单位阳泉市工程建设监理中心张宏君总监监理单位图审单位阳泉市质量监督检测所梁检测单位建设单位：（公章）年A--2工程编号：建筑节能工程质量专项验收报告工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：A--2—1 建筑节能分部工程质量专项验收表工程名称义井河廉租房BLZ-1#楼工程地点义井河建设单位阳泉市北大街房管所施工单位四川华蓥建工集团监理单位阳泉市工程建设监理中心建筑面积结构型式建筑层数全高总投资额施工许可证号施工图审查合格书编号开工日期竣工日期存在问题整改情况处理意见质量检测和功能性试验结果工程管理资料、验评资料情况其他有关事项A--2—2 建筑节能分部工程质量专项验收表分项工程验收意见验收组长签字备注1 墙体节能工程2 幕墙节能工程3 门窗节能工程4 屋面节能工程5 地面节能工程6 采暖节能工程7 通风与空调节能工程8 空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程9 配电与照明节能工程10 检测与控制节能工程质量控制资料外墙节能构造现场实体检验（传热系数检测）外窗气密性现场实体检测系统节能性能检测节能工程验收结论建设单位（签章）年月日设计单位（签章）年月日施工单位（签章）年月日监理单位（签章）年月日施工图审查单位（签章）年月日检测单位（签章）年月日A--2—3 建筑节能工程专项验收资料核查记录表工程名称义井河廉租房BLZ-1#楼施工许可证号建设单位阳泉市北大街房管所项目负责人刘建华设计单位阳泉市建筑设计院项目负责人监理单位阳泉市工程建设监理中心项目负责人张宏君施工单位四川华蓥建工集团项目负责人唐德全施工图审查单位阳泉市信苑施工图审查中心负责人谢检验单位阳泉市质量监督检测所负责人其他参加验收人员建筑节能分项验收资料清单份数合格（齐全）不合格（不齐全）核查人设计、施工、监理等单位分别出具的专项质量合格文件设计文件、图纸会审记录和设计变更文件施工图审查合格书、建筑节能设计认定证书建筑节能专项施工方案、施工工艺和技术交底建筑节能专项监理方案及监理实施细则建筑节能技术（产品）认定证书及进场复验报告墙体节能工程技术档案资料及验收记录幕墙节能工程技术档案资料及验收记录门窗节能工程技术档案资料及验收记录屋面节能工程技术档案资料及验收记录地面节能工程技术档案资料及验收记录采暖节能工程技术档案资料及验收记录通风与空调节能工程技术档案资料及验收记录空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程资料及验收记录配电与照明节能工程技术档案资料及验收记录监测与控制节能工程技术档案资料及验收记录隐蔽工程验收记录和相关图像资料围护结构节能构造现场实体检验记录（传热系数检测报告）、外窗气密性现场检测报告、系统节能性能检测报告风管及系统严密性检验记录、现场组装的组合式空调机组漏风量测试记录设备单机试运转及调试、系统联合试运转与调试记录观感质量综合检查记录核查结论核查人员：年月日验收组组长签字年月日B--1工程旁站监理记录表（建筑节能工程）工程名称：编号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题处理意见：备注：施工企业：项目经理部：质检员（签字）：年月日监理企业：项目监理机构：旁站监理人员（签字）：年月日见证取样记录表工程名称：编号：样品名称取样地点取样部位取样数量取样日期见证记录取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期备注监理抽检记录编号：工程名称抽检日期承包单位监理单位检查项目：检查部位：检查数量：检查结果：处理意见：项目监理机构（章）监理工程师：总监理工程师：年月日年月日B—4工程变更单工程名称：编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容间附件），请予以审批。
附件：提出单位（章）提出单位负责人日期审查意见：建设单位（章）代表签字：日期设计单位（章）代表签字：日期项目监理机构（章）代表签字：日期承包单位（章）代表签字：日期B—5编号：建筑节能工程质量监理评估报告工程名称监理单位（公章）说明1、本表一式四份，一份交主管部门，一份交建设单位，一份交施工单位，一份留存2、要求字迹工整，用钢笔或墨笔填写，或用计算机打印。
3、建设单位在申请竣工验收备案时复印一份，加盖公章后交备案部门。
4、本表由监理单位填写。
续表工程名称工程地址面积/层数M2 层结构形式建筑总高度米开、竣工日期工程造价万元建设单位勘察单位施工单位设计单位监理单位监理资质工程监理概况：项目监理人员及专业分工：监理过程中履行职责情况：进场材料、设备见证试化验情况：检验批分项、分部、单位工程质量预验收情况（程序、执行强制性条文、整改复查、验收结果）安全和功能行抽查检测情况：工程观感质量检查情况：续表设计变更、设计核定情况：质量事故（问题）处理情况：工程资料（施工、监理）核查情况：工程质量评估意见：项目总监理工程师签章：报告编写人签章：单位技术负责人签章：年月日C--1 建筑节能施工方案报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附:1、建筑节能专项施工方案承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期C--2 建筑节能子分部、分项工程划分表序号子分部工程分项工程内容选择1 墙体主体结构基层；保温材料；饰面层2 幕墙主体结构基层；隔热材料；保温材料；幕墙玻璃；单元式幕墙板块；遮阳设施。
3 门窗门；窗；玻璃；遮阳设施。
4 屋面基层；保温隔热层；保护层；防水层；面层。
5 地面基层；保温隔热层；隔离层；保护层；保护层；防水层；面层。
6 采暖散热器；设备、阀门与仪表；保温材料；热力入口装置；调试。
7 通风与空调风机、空气调节设备；空调末端设备；阀门与仪表；绝热材料；调试。