188.试过骨折的局部表现。

骨折的局部表现可分为两类：⑴骨折的专有体征：①畸形；②反常活动；③音擦音或骨擦感。

⑵骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。

189.骨折的急救措施有哪些？骨折的急救措施主要有：⑴一般处理：首先抢救生命。

⑵创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。

⑶妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是夹板。

⑷迅速转运：送往有条件的医院。

190.治疗骨折的原则有哪些？⑴复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用；⑵固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合；⑶功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。

191.骨折的并发症有哪些？骨折的并发症有：⑴休克；⑵感染；⑶内脏损伤；⑷重要动脉损伤；⑸脊髓损伤；⑹周围神经损伤；⑺脂肪栓塞；⑻坠积性肺炎；⑼褥疮；⑽损伤性骨化；⑾创伤性关节炎；⑿关节僵硬；⒀缺血性骨坏死；⒁缺血性肌挛缩。

192.骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？⑴疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。

至晚期，感觉消失，再无疼痛。

⑵指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。

被动伸指或趾时可引起剧痛。

⑶患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。

⑷远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。

若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：①由疼痛转为无痛；②苍白或紫绀、大理石花纹等；③感觉异常；④肌肉瘫痪；⑤无脉。

193.手外伤的处理原则有哪些？除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则：⑴早期正确的急救处理；⑵早期彻底清创，一般应争取在伤后6～8小时内进行；⑶正确处理深部组织损伤；⑷早期闭合伤口；⑸正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒血清，应用抗生素等。

194.断肢（指）的急救包括哪几个方面？断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送等四方面。

195.断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢指与冰块直接接触，以防冻伤。

不要用任何液体浸泡断肢（指）。

196.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？关节脱位的特征是：①畸形；②弹性固定；③关节空虚。

复位成功的标志是：①被动活动恢复正常；②骨性标志复原；③X线检查显示已复位。

197.腰椎间盘突出的体征有哪些？⑴突出间隙的棘上韧带有压痛；⑵一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸；⑶椎旁叩击征阳性；⑷俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛；⑸直腿抬高和加强试验阳性；⑹感觉、运动和腱反射改变：早期为咸感觉过敏，稍后为减退。

踝反射异常表示骶神经受压；⑺其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。

198.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？⑴起病急，全身中毒症状明显；⑵患部持续剧痛，不愿活动患肢；⑶靠近关节的干骺端有明显深压痛；⑷白细胞计数和中性白细胞增多；⑸早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。

199.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。

治疗的目的是：尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。

治疗的方法是：⑴全身治疗：支持、对症、培补；⑵早期联合应用大剂量有效抗生素，体温下降后须继续使用抗生素2～3周；⑶局部减压和引流：诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压；⑷局部固定：早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折，急性炎症消退后用石膏固定。

200.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。

手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。

手术禁忌征：⑴在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。

⑵包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损而形成残废。

⑶开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。

201.骨与关节结核的治疗原则是什么？⑴早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废；⑵全身治疗和局部治疗相结合；⑶酌情采用手术疗法。

202.试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。

骨与关节结核病灶清除术的适应征是：⑴有明显的死骨、较大的脓肿或经久不愈的窦道；⑵脊柱结核合并瘫痪；⑶单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者；⑷对早期全关节结核，为了抢救关节功能，也应及时清除病灶。

203.试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。

脊髓灰质炎后遗症手术的目的是预防和矫正畸形，重新分配有用的肌力，稳定瘫痪的关节争取不再依靠支架保持。

手术分为四类：①畸形矫正术；②肌腱移位术；③关节稳定术；④下肢等长术。

204.骨肿瘤的治疗原则是什么？治疗最主要的一个原则是明确诊断。

截肢应极其慎重。

不应作的截肢比怕遗漏恶性肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性肿瘤作截肢。

良性肿瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜作放射治疗。

恶性肿瘤：一般均采用联合治疗。

目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱，并辅以化疗、放射治疗等措施。

205.桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，有哪些感觉和运动体征？桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，主要有以下感觉和运动体征：拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍；拇指掌指和指间关节以及其它四指的掌指关节失去主动伸直的能力，拇指不能外展；垂腕；肱桡肌瘫痪。

206.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？肿腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉消失。

一、名词解释急性血源性骨髓炎：腰椎间盘突出症：托马斯征：骨筋膜室综合征：肘管综合征：颈椎病的分型：二、简答题骨折的并发症有哪些?试述脊柱结核的鉴别诊断。

简述颈椎病的分型。

简述骨盆骨折的并发症。

股骨颈骨折的治疗原则。

试述脊柱结核的治疗原则。

半月板损伤的临床特点有哪些?急性骨髓炎的诊断及治疗原则。

试述化脓性关节炎的诊断要点。

试述骨牵引术的手术适应证。

影响骨折愈合的因素有哪些?二、• 56．简述胫骨下1/3骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因？答：胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，在致密骨内下行一定距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨下1/3骨折后，往往因局部血液供应 ...•三、• 56．简述胫骨下1/3骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因？答：胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，在致密骨内下行一定距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨下1/3骨折后，往往因局部血液供应不良，而发生迟缓愈合或不愈合。

57．简述胫腓骨骨折会造成创伤性关节炎的特点？答：正常人的踝关节与膝关节是在两个相互平行的轴上运动，若胫腓骨骨折发生成角和旋转移位，必然破坏两轴心的平行关系，既影响步行和负重功能，同时也会导致创伤性关节炎的发生。

58．简述内翻暴力造成踝部损伤的特点？答：由于足踝强力内翻，使内踝侧受挤迫，内踝多为斜形骨折，外踝受牵拉多为撕脱性横断骨折或腓侧副韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向内脱位。

59．简述外翻暴力造成踝部损伤的特点？答：足踝强力外翻，使外踝侧受挤迫，外踝多为斜形骨折，内踝牵拉多为撕脱性横断骨折或三角韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向外脱位。

60．简述跖骨行军骨折的原因？答：跖骨行军骨折又称跖骨颈疲劳性骨折，多发生于第二、第三跖骨颈部，主要由于肌肉过度疲劳，足弓下陷，第二、第三跖骨头负重增加，超过骨皮质及骨小梁的负担能力，即逐渐发生骨折。

61．试述硬瘫与软瘫的不同表现？答：硬瘫是指中枢神经元被损伤者，又称痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，肌张力增高，腱反射亢进。

软瘫是指周围神经元被损伤者，又称弛缓性瘫痪，肌肉萎缩，肌力降低，腱反射减弱或消失。

62．简述髋外翻、髋内翻的含义？答：股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角，或称颈干角。

正常值在110－140度之间。

颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。

63．简述胫腓骨骨折的治疗原则？答：主要是恢复小腿的长度和负重功能。

因此，应重点处理胫骨骨折，对骨折端的成角和旋转移位，应予以纠正。

64．简述屈曲型脊柱胸腰椎骨折的诊断要点？答：伤后局部疼痛、骨折椎体的棘突有明显压痛和叩痛，可见肿胀瘀斑、后突畸形。

骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，脊椎各方向运动障碍。

X线正侧位摄片可显示脊柱骨折的类型和移位情况。

65．试论股骨颈骨折的分类及其与预后判断的关系？答：股骨颈骨折按其部位不同的分型：头下型、中央型、基底型。

此类分型中骨折越高，预后越差。

按照X线摄片中Linton分型为外展型、内收型，有不同的预后。

66．试论股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别？答：从部位（即骨折线）、体检（包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度）、预后分析来鉴别。

67．试论股骨干骨折的移位方向？答：从上三分之一、下三分之一来论述，根据不同的肌肉附着，周围软组织情况来判断移位情况。

• 68．试述直接暴力和间接暴力造成髌骨骨折的不同病理表现？答：从受伤姿势、骨折形态、周围软组织损伤情况、对伸膝功能的影响4个方面来论述。

69．试论外伤性截瘫的不同分类？答：根据脊髓损伤情况分类，根 ...•一、•68．试述直接暴力和间接暴力造成髌骨骨折的不同病理表现？答：从受伤姿势、骨折形态、周围软组织损伤情况、对伸膝功能的影响4个方面来论述。

69．试论外伤性截瘫的不同分类？答：根据脊髓损伤情况分类，根据功能障碍程度分类，根据脊髓损伤平面的高低分类。

70．试述髓损伤的手术治疗的适应证？答：应早期行椎板切除减压术，适应证有4点①椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者。

②关节突交锁不能闭合复位。

③症状进行性加重。

④L2以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。

71．试论胫腓骨骨折能够浮现的并发症及其原因？答：①筯膜间隔综合征。

②腓总神经损伤，腘动脉损伤。

③开放性骨折易感染。

④创伤性关节炎。

⑤延迟愈合或骨不连。

72．试论股骨颈骨折诊断要点及常用治疗方法？答：伤后有髋部疼痛，髋关节任何方向的被动或主动活动都能惹起局部剧烈疼痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射。

腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛。

伤后即不能站立行走或跛行，检查时应加以注意。

有移位骨折，患肢呈外旋、缩短畸形，髋、膝关节轻度屈曲，可扪及股骨大转子上移。

X线髋关节正侧位摄片可明确骨折部位、类型和移位情况。

新鲜无移位或嵌插骨折不需要复位，但患肢应制动；移位骨折应尽早给予复位和酌情用内、外固定。

玩移位或嵌插骨折可用"T"字鞋或轻量皮肤牵引制动6----8周。