抗病毒治疗条件
条件
抗病毒治疗条件（2015乙肝防治指南）
抗病毒治疗的适应症主要根据血清病毒DNA水平、谷丙酶和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险
后决定是否需要启动抗病毒治疗。

动态的评估比单次的检测更加有临床意义。

对大三阳患者，发现谷丙酶水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性血清转换（成小三），才建议考虑抗病毒治疗。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：
（1）DNA水平：大三阳患者，病毒DNA≥20000IU/mL （2乘10的4次方，2万）；
小三阳患者，HBVDNA≥2000IU/mL（2乘10的3次方，2千）；
（2）谷丙酶水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN（80，超过3个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；
对持续病毒DNA阳性（不管是大小三，不管肝功能正常还是轻度异常）但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
（1）存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。

（2）ALT持于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗；
（3）ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

（4）存在肝硬化的客观证据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或
药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也i应排除:应用降酶药物后ALT暂时性正常。

在一些特殊病例，如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

抗病毒不是治愈乙肝，抗病毒的治疗目标是最大限度地长期抑制病毒复制,减轻肝脏炎症坏死及纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿以及肝癌的发生,从而改善生活质量延长生存时间
小三阳也分二种，一种是小三阳病毒阴，属于很好的健康状态；一种是小三阳病毒阳，属于病毒变异的小三肝炎，如果不定期检查规范治疗，会缓慢硬化。

小三肝炎指小三病毒阳的人，这部分人的病毒属于C区变异病毒，已经逃脱免疫控制，会在肝功能正常的前提下缓慢纤维化，所以需要规范治疗。

其治疗标准是病毒过4次，酶过60，肝纤维化，或者年龄过40，四者有其一，就需要积极治疗。