优思明用于人工流产术后妇女400例临床治疗效果分析杜惠敏1朱桂菊1杜玉清2（1．泰山医学院附属泰山医院妇产科，山东泰安2710002．泰安市妇幼保健院，山东泰安271000）摘要：目的分析人工流产术后即时服用短效口服避孕药优思明的临床治疗效果。
方法将行人工流产术后妇女800例按术后是否接受服用优思明治疗分为两组，服用优思明治疗者为观察组400例，连服三个周期；未服用者为对照组400例，两组均于术后口服同剂量同种类抗炎及活血化瘀药物治疗。
观察两组术后阴道出血量（与自身月经量比较）及出血时间；比较三周后彩超复查的子宫内膜厚度、宫内残留情况及三月内宫颈管粘连发生率。
结果观察组阴道出血量少，出血时间短，阴道分泌物少等效果优于对照组（P ＜0．05）；两组子宫内膜厚度差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组宫内残留及宫颈管粘连发生率明显低于对照组（P ＜0．05）；观察组妇女无明显体重增加，药物不良反应轻。
结论除优思明公认的避孕效果外，本研究从不同角度说明优思明应用于人工流产术后妇女对促进身体健康恢复，减少人流术后并发症是安全、有效的首选药物。
关键词：人工流产术；优思明；减少并发症中图分类号：R719．3文献标识码：A文章编号：1004－7115（2012）02－0136－03doi ：10．3969/j．issn．1004－7115．2012．02．021Curative effect analysis of 400clinical cases with drospirenone for artificial abortion in womenDu Hui －min 1Zhu Gui －ju 1Du yu －qing 2（Taian Central Hospital ，Taian Maternal and Child Health －Care Hospital of Shandong Province ，Taian 271000，China ）Abstract ：Objective ：To assess the clinical value of using oral contraceptive pills Drospirenone ethinyl estradiol tablets in a short －term effect after abortion．Methods ：800women patients who had induced abortion were divided into 2groups ac-cording to whether Drospirenone ethinyl estradiol tabletsor was taken or not．In one group ，400patients taking Drospirenone ethinyl estradiol tabletsfor were observed in three successive medical cycles．The control group was 400women patient with-out Drospirenone ethinyl estradiol tabletsas．Both groups received the same kind of anti －inflammatory and medicines of "Ac-tivating Blood and Resolving Stasis"in the same dose．Their postoperative vaginal blood loss （compared with their own men-strual quantity ）and bleeding time were observed respectively ，and the endometrial thickness ，womb residue and cervical tube adhesion incidence were compared after three weeks．Results ：The treatment group had less vaginal blood loss ，shorter bleeding time and less vaginal secretions than th control group （P ＜0．05）．Difference of endometrial thickness in two groups was statistically significant （P ＜0．05）；Treatment group had less vaginal secretion and incidence of cervical tube adhesion （P ＜0．05）；The observation group women had no significant weight gain ，and little adverse drug reaction．Conclusion ：In addition to significant contraceptive effect ，Drospirenone ethinyl estradiol tablets is a good choice for promoting body recovery and reducing operation complications after induced abortion．Key words ：artificial abortion ；drospirenone ethinyl estradiol tablets ；reduce complications631泰山医学院学报JOURNAL OF TAISHAN MEDICAL COLLEGE Vol.33No.22012*作者简介：杜惠敏（1968—），女，山东肥城人，副主任护师，本科，主要从事妇科计生手术工作领域。
对于没有生育要求的受孕人群来说，人工流产术是避孕失败的主要补救方法［1］。
而重复人工流产更是增加了各种并发症的发生率［2］。
为避免重复人工流产及其并发症的发生，术后口服短效避孕药在获得了避孕效果的同时减少了阴道出血量，缩短了出血时间，从而减少了感染几率；降低了宫内残留及宫颈管粘连发生率，促进了受术妇女的身体恢复，减少了术后并发症。
优思明是17α－螺甾内酯的衍生物，是由拜耳医药保健有限公司生产的一种新型短效口服避孕药，每片含炔雌醇30μg+屈螺酮3μg。
笔者就人工流产后使用优思明的临床治疗效果进行综合性分析，报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选取2010年6月 2011年3月来我院就诊自愿要求终止妊娠进行人工流产术的健康宫内妊娠妇女800例，年龄18 39岁，停经≤60天，对其进行详细的病史采集及体格检查，排除人工流产手术禁忌证和口服避孕药物禁忌证。
将接受术后口服优思明治疗者纳入观察组400例，未服用优思明治疗者400例为对照组。
1．2方法术前患者签署知情同意书。
两组对象均在门诊手术室由一名固定医生实施人工流产术。
观察组400例于术后当天即服优思明1片/天，21天为1个周期，停药8天后无论复潮与否开始第2周期服药（剂量同前），共服3个周期。
两组均于术后即日口服同剂量奥硝唑抗炎治疗及益母草颗粒促进子宫收缩，连服5天1．3观察项目术后观察两组阴道出血量及出血时间并随访；术后21天两组均需门诊复诊了解有无腹痛、发热，阴道分泌物异常等情况，超声检查了解子宫内膜厚度以及子宫内组织残留情况。
观察3个周期，在第1、3周期进行随访，观察有无术后并发症，如子宫颈管粘连、宫内组织物残留等并进行比较。
服药后有无阴道异常流血、头晕、恶心、体重增加等副反应，随访期间发现异常者均予对症治疗。
服药后3个月复查血常规，血脂，肝、肾功能。
1．4统计学处理采用SPSS13．0统计学分析软件进行数据处理，计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验。
以P≤0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1一般情况两组年龄、孕次、停经时间、体重、痛经情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05），见表1。
表1两组对象一般情况比较（珋xʃs）组别n年龄（岁）孕次（次）停经时间（d）体重（kg）痛经（例，%）观察组40024．96ʃ4．241．8ʃ0．8646．5ʃ4．950．36ʃ5．21108（28．0）对照组40025．05ʃ4．051．76ʃ0．9247．58ʃ5．750．86ʃ5．09104（26．0）注：两组各指标比较，P＞0．052．2出血量及出血时间观察组和对照组术后出血量少于月经量者，分别为366例（91．5%）和235例（58．8%），观察组术后出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组出血持续时间短于对照组（P＜0.05）；阴道分泌物增多例数差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。
2．3超声检查两组人工流产术后三周行超声检查显示，子宫内膜厚度差异有统计学意义（P＜0.05）；宫内残留物差异有统计学意义（P＜0．05）；宫颈管粘连观察组无一例发生，对照组6例出现下腹坠痛但未复潮者，超声示宫腔积液结合临床诊断颈管粘连均予扩张宫颈术治疗后经血流出而愈，且术后给予优思明一片服一个周期修复颈管内膜，以防止颈管再次发生粘连，同时配合抗炎治疗，次月复查6例均痊愈。
两组宫颈管粘连发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。
见表3。
表2两组术后出血量、出血时间及阴道分泌物增多情况比较组别n出血量少于月经量（例%）出血量等于月经量（例%）出血量多于月经量（例%）阴道分泌物增多（例%）出血时间（d，珋xʃs）观察组400366（92．0）22（5．5）12（3．0）14（3．5）5．21ʃ1．32对照组400235（58．8）118（29．3．）47（11．9）46（11．5）7．16ʃ1．65 P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05731泰山医学院学报JOURNAL OF TAISHAN MEDICAL COLLEGE Vol.33No.22012表3人工流产术后两组三周后子宫内膜厚度、宫内残留及三月内宫颈管粘连发生率比较［例（%）］组别n子宫内膜厚度≥1．0mm＜1．0mm宫内残留宫颈管粘连观察组400384（96．0）16（4．0）5（1．25）0对照组400344（86．0）56（14．0）13（3．25）6（1．5）x224．4203．6374．198*P0．0000．0560．040注：*连续性校正2．4观察组不良反应情况观察组服药3周期后体重无明显变化，复查血常规、血脂、肝肾功能无明显异常，无其他严重不良反应发生。