经口气管插管操作步骤(双人)
一、自我介绍
“各位评委老师早上好”,上前一步,鞠躬,后退回原位置。
“我是01号选手XXX,我演示的项目是‘经口气管插管’,准备就绪,请求开始操作!”(标准操作开始手势)。
二、开放气道,加压通气
迅速走到模型头侧,身体与模型保持同一中线(助手站在模型头部左侧)。
“开放气道”,右手掌心向内,以小鱼际紧贴模型额头,左手食指中指并拢,向上向后抬起下颏,保持口、咽、喉三点一线,“清除口腔假牙、异物、分泌物”,同时做演示动作。
加压通气两次,(通气操作要点:1.EC手法;2.气罩紧贴模型面部,气囊与模型中线90度角;3.加压通气“123”步骤,1——加压送气,目光注视气阀,2——松手,目光转移至胸廓,3——目光回到气阀;4.通气有效时,双肺明显充盈。
)将气囊旋转180度,交给助手持续通气。
三、插管前准备
1.检查气管导管气囊是否密闭完整;
2.检查气管导管是否通畅,与导丝是否匹配;
3.插入导丝,定型;
4.消毒导管前端,上下左右各一次;
5.安装喉镜,检查光源(水平持握喉镜,显露光源,向左右各平行移动约45度);
6.检查牙垫;
7.撕胶布备用;
8.佩戴听诊器,听筒置入口袋,不能影响操作;
四、插管操作
左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂。
再继续进入,即可见到会厌,把喉镜向上提起,不得以牙齿当支点,并挑起会厌,充分暴露声门。
右手持气管导管,对准声门,插入3~5cm(气囊越过声门即可)。
如有管芯,立即拨出,向导管气囊内注入空气5~7m1,接呼吸气囊。
听诊器听诊确定是否插管成功,左右肺各一次(每次不少于2秒)。
“双肺呼吸音清晰可闻”,放入牙垫,拔出喉镜。
恢复模型体位,粘贴胶布。
放置听诊器,举手示意操作完毕,同时“操作完毕”。