妇产科护理(医学高级)-案例分析题1、患者，女，27岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。
体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9．0×109／L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。
该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.急性阑尾炎C.异位妊娠破裂D.习惯性流产E.稽留流产2、患者，女，27岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。
体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9．0×109／L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。
为确诊应进行的检查方法是（）A.尿HCG检查B.宫颈活体组织检查C.宫颈黏液检查D.腹部检查E.后穹窿穿刺3、患者，女，27岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。
体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9．0×109／L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。
对该患者提供的护理措施中，错误的是（）A.严密观察生命体征变化B.立即开通静脉做好输血准备C.以手术治疗为主D.病人立即取半卧位E.立即行灌肠术前准备4、患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。
经医院检查确诊为绒毛膜癌。
病理诊断依据是（）A.滋养细胞增生B.绒毛间质水肿C.绒毛结构消失D.可见变性或完好的绒毛结构E.滋养细胞极度不规则增生F.间质内胚源性血管消失G.分化不良的滋养细胞侵入肌层和血管5、患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。
经医院检查确诊为绒毛膜癌。
绒膜毛癌常见的转移部位依次为（）A.肺、阴道、宫旁组织、肝B.阴道、肝、脑、膀胱C.肺、阴道、脑、肝D.阴道、肺、脑、肝E.宫旁组织、阴道、肺、脑F.阴道、肺、脑、宫旁组织6、患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。
经医院检查确诊为绒毛膜癌。
该患者化疗优选的药物有（）A.更生霉素B.紫杉醇C.表阿霉素D.氟尿嘧啶E.甲氨蝶呤F.依托泊苷G.顺铂H.紫杉醇（泰素）7、患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。
经医院检查确诊为绒毛膜癌。
关于该患者完成化疗后的随访时间，叙述正确的有（）A.第1年内每月随访1次B.第1年内每2个月随访1次C.第2年开始每半年随访1次D.第1年后每3个月随访1次，随访3年E.第5年开始半年随访1次，随访5年F.第10年以后，每2年都应随访1次8、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
PCA 与传统镇痛方法相比的优点有（）A.不会产生严重并发症B.患者可自行控制C.给药及时D.护士操作方便E.患者携带方便F.能满足患者个体镇痛需要9、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
此时应给予的处理有（提示患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。
）（）A.安慰患者B.协助患者翻身、拍背C.肌内注射甲氧氯普胺D.留置胃管行胃肠减压E.嘱患者深呼吸F.加快液体滴注速度10、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
PCA 常见的不良反应有（）A.恶心、呕吐B.尿潴留C.呼吸抑制D.睡眠障碍E.幻觉F.焦虑G.躁动11、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
针对患者现在的情况，给予的护理对策有（提示患者咳嗽时疼痛加剧，惧怕咳嗽。
）（）A.创造安静的休养环境，减少噪音B.心理护理，取消患者顾虑C.半卧位D.训练腹式呼吸E.协助翻身、拍背、咳嗽F.咳嗽时用手按压伤口12、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
针对这种情况，应向患者及其家属进行的健康教育有（提示患者及其家属害怕使用镇痛药后会成瘾，拒绝使用镇痛药物。
）（）A.告知疼痛对机体可能产生的不利影响B.强调患者有权享受术后无痛经历C.告知镇痛药物的作用、效果和不良反应D.说明何时表达及如何表达疼痛反应E.介绍自我解痛方法F.告知患者术后疼痛是难免的，应该忍着G.告知患者疼痛时尽量保持体位不动13、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
术后镇痛的意义有（）A.提高患者自身防止术后并发症的能力B.控制心率，防止术后高血压，减少心肌做功和耗氧量C.减少呼吸系统并发症D.降低术后深静脉血栓发生率E.减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放F.减轻患者术后的痛苦14、患者女性，27岁，妊娠37周孕。
因高血压、蛋白尿、水肿入院。
检查：血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），体温36.5℃，双膝以下凹陷性水肿。
辅助检查：尿蛋白+，眼底检查：动、静比例1：2（2：3），宫高31cm，腹围101cm，胎位：后枕前、胎心140次/分，体重65kg。
下列哪些症状与患者疾病有关（）A.头痛、胸闷B.恶心、呕吐C.蛋白尿D.继往有高血压史E.眼底小动脉痉挛，视网膜水肿F.Ⅱ级水肿15、患者女性，27岁，妊娠37周孕。
因高血压、蛋白尿、水肿入院。
检查：血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），体温36.5℃，双膝以下凹陷性水肿。
辅助检查：尿蛋白+，眼底检查：动、静比例1：2（2：3），宫高31cm，腹围101cm，胎位：后枕前、胎心140次/分，体重65kg。
提示：经检查确诊为妊娠高血压综合征。
处理该患者的主要措施是（）A.卧床休息B.饮食有足够的蛋白、蔬菜C.解痉药物D.降压药物E.利尿药物F.入院后即终止妊娠G.持续给氧16、患者女性，27岁，妊娠37周孕。
因高血压、蛋白尿、水肿入院。
检查：血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），体温36.5℃，双膝以下凹陷性水肿。
辅助检查：尿蛋白+，眼底检查：动、静比例1：2（2：3），宫高31cm，腹围101cm，胎位：后枕前、胎心140次/分，体重65kg。
提示：硫酸镁是常用解痉药物，对它的药理作用须熟知。
硫酸镁的作用有哪些（）A.解痉B.镇痛C.抗炎D.解热E.止血F.抑制血小板聚集作用17、患者女性，27岁，妊娠37周孕。
因高血压、蛋白尿、水肿入院。
检查：血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），体温36.5℃，双膝以下凹陷性水肿。
辅助检查：尿蛋白+，眼底检查：动、静比例1：2（2：3），宫高31cm，腹围101cm，胎位：后枕前、胎心140次/分，体重65kg。
提示：病人经过休息、解痉、降压、扩溶治疗，病情未缓解，继而发生子痫。
子痫病人的护理是（）A.避免声、光刺激B.严密监测血压、呼吸、脉搏、体温C.留置尿管D.记出入量E.防止坠床F.取出假牙，放置开口器，防止舌咬伤G.防止呕吐或窒息造成的吸入性肺炎18、患者女性，27岁，妊娠37周孕。
因高血压、蛋白尿、水肿入院。
检查：血压为21.3/14.6kPa（160/110mmHg），体温36.5℃，双膝以下凹陷性水肿。
辅助检查：尿蛋白+，眼底检查：动、静比例1：2（2：3），宫高31cm，腹围101cm，胎位：后枕前、胎心140次/分，体重65kg。
有关妊高症的预防和护理下列哪些正确（）A.加强妇幼保健教育B.加强围产保健工作C.加强孕妇的营养D.左侧卧位E.大剂量阿斯匹林的应用19、患者女性，24岁。
停经8周确诊为早孕，本人要求终止妊娠。
行人工流产负压吸引术时，患者诉恶心，继而出汗、面色苍白，血压80/60mmHg，心率48次／分，子宫无异常情况患者最可能发生了（）A.低血糖B.直立性低血压C.脱水D.创伤性休克E.人工流产综合反应20、患者女性，24岁。
停经8周确诊为早孕，本人要求终止妊娠。
行人工流产负压吸引术时，患者诉恶心，继而出汗、面色苍白，血压80/60mmHg，心率48次／分，子宫无异常情况发生机制是（）A.受术者未吃早饭B.受术者精神太紧张C.术中出血过多D.手术引起迷走神经反射E.治疗对心脏的刺激21、患者女性，24岁。
停经8周确诊为早孕，本人要求终止妊娠。
行人工流产负压吸引术时，患者诉恶心，继而出汗、面色苍白，血压80/60mmHg，心率48次／分，子宫无异常情况最适宜的处理是（）A.给予止吐剂B.给予镇静剂C.给予阿托品D.给予输血E.给予心理安慰22、患者女性，24岁。
停经8周确诊为早孕，本人要求终止妊娠。
行人工流产负压吸引术时，患者诉恶心，继而出汗、面色苍白，血压80/60mmHg，心率48次／分，子宫无异常情况为防止出现这种情况，手术者除外应（）A.术中扩张宫颈时动作轻柔B.从7号扩张器开始逐渐加大号数C.吸宫时负压为600mmHgD.进出宫颈时同时吸引宫颈黏膜E.为吸净宫腔应多次反复吸刮宫壁23、病历摘要：某孕妇，28岁，胎膜破2天临产入院，入院当天自然分娩，产后第3天侧切伤口红、肿、疼痛，压之有稀淡脓液流出，体温38℃。
产褥病的定义是（）A.产后24小时后每6小时测口腔体温一次，体温两次达到或超过38℃者B.产后24小时至10天内每6小时测口腔体温一次，有连续两次达到或超过38℃者C.产褥期内两次体温达到或超过38℃者D.产后10天每6小时量体温一次，有两次达到或超过38℃者E.产后24小时至10天内每6小时测口腔体温一次，有连续两次达到或超过39℃者24、病历摘要：某孕妇，28岁，胎膜破2天临产入院，入院当天自然分娩，产后第3天侧切伤口红、肿、疼痛，压之有稀淡脓液流出，体温38℃。
关于产褥感染的细菌及病况，下列哪些是错误的（）A.β-溶血性链球菌致病力最强，可致败血症B.厌氧链球菌不是产褥感染常见致病菌C.大肠杆菌产生内毒素引起出血性休克D.淋球菌不会引起产褥感染E.葡萄球菌感染宫腔引起产后出血25、病历摘要：某孕妇，28岁，胎膜破2天临产入院，入院当天自然分娩，产后第3天侧切伤口红、肿、疼痛，压之有稀淡脓液流出，体温38℃。
对该产妇的护理，下列哪些是正确的（）A.卧床休息，产妇取半卧位，有利于恶露排出B.防止交叉感染，严密隔离C.产妇体温38℃以上时应暂停哺乳D.即予1：5000高锰酸钾溶液坐浴E.保持外阴清洁，用消毒液擦洗外阴，每日2次26、病历摘要：某孕妇，28岁，胎膜破2天临产入院，入院当天自然分娩，产后第3天侧切伤口红、肿、疼痛，压之有稀淡脓液流出，体温38℃。
静脉输液过程中不慎发生空气栓塞，致死的栓塞部位在（）A.左房室口B.右房室口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉口27、病历摘要：某孕妇，28岁，胎膜破2天临产入院，入院当天自然分娩，产后第3天侧切伤口红、肿、疼痛，压之有稀淡脓液流出，体温38℃。