病 情 观 察 分 ，一项不全扣 1 分 一项不符各扣 1 分 一项不符各扣 1 分
5 10 10
现场检 查 查护理 记录 查看患 者
一项不符扣 2 分
5 现场检 查并抽 查护士 查看患 5 者
5
基 础 护 理 40 分
6、 特殊导管有标识， 记录留置开始时间及更换敷 料时间 7、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通 畅、 清洁、 观察引流液颜色、 性质及量， 记录正确， 按要求更换 8、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取 5 相应护理措施 1、床单位整洁、干燥 2、衣裤整洁 3、指（趾）甲短、清洁无污垢 20 4、头发清洁、胡须短 5、眼、口、鼻、手（足） 、会阴、肛门、皮肤、头 发清洁无异味 6、及时协助患者进食、服药 7、 患者体位舒适， 符合病情需要和治疗护理要求。 8、不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发 10 症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外） 9、提供中医康复健康指导，介绍有关药物知识， 饮食注意事项， 患者手术或检查前， 向患者讲解有 关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 10、做好压疮预防护理，护理措施妥当 10 11、 对不能自行翻身的患者定时翻身， 有翻身记录
查看患 者
检查者： 、
年
月
日
二级护理质量考核评分标准 责任护士：
项 目 基本要求 分 值
得分：
检查 方法 现场 查看 抽查护 士患者 各1人 评分标准 一项不符扣 1 分 得 分
病 情 观 察 30 分
专 科 护 理 30 分
1、一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护 5 理级别与病情、诊断、医嘱相符。 2、责任护士或主班护士对患者十知道：①床号 ②姓名③诊断④治疗⑤饮食⑥护理⑦职业⑧心 15 理⑨家庭⑩病情 七掌握：①床号姓名年龄诊断②简要病史③检查 异常情况④用药⑤护理诊断或护理问题⑥护理 措施⑦并发症。 3、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮 5 肤情况等。 4、观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及 10 时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名。 1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要 10 或医嘱要求相符。 2．指导患者按时服用药物。 3．各种治疗按时、准确。 4、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道 5 通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录 正确，按要求更换 5、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取 相应护理措施 5 1、床单位整洁、干燥 2、衣裤整洁 3、协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子 4、患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味 5、帮助和指导患者在床上或室内适当活动 6、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要 求 7、根据患者的情况设有安全护理措施，无护理 并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者 除外） 8、做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、 各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相 关医院制度、主管医生、责任护士 9、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮 食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有 关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 10、做好出院指导：与患者说明服药的方法、注 意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科 康复注意事项、复查的时间、地点等
未配备或不齐全扣 5 分 不能识别故障或不 掌握操作规程扣 5 分，出现警报不及 时处理当各扣 3 分 导管脱落不得分。 其他一项不符合要 求扣 1 分
抽查护 士
一项不符扣 2 分
查看患 者
一项不符合要求扣 2分
查看患 者及记 录
发生烫伤、压疮、 坠床不得分，一项 不符扣 2 分，未介 绍一项扣 1 分，患 者不知晓扣 0．5 分 一项不符扣 1 分
一项不知道各 扣 2 分 ，一项 不全扣 1 分
现场检 查 查护理 记录 查看患 者
一项不符各扣 1 分 一项不符各扣 1 分
一项不符扣 2 分 查看患 者 现场检 查并抽 查护士 导管脱落不得 分。 其他一项不 符合要求扣 1 分 一项不符扣 2 分
20
查看患 者 查看患 者及记 录
一项不符合要 求扣 2 分 发生烫伤、压 疮、坠床不得 分， 一项不符扣 2 分，未介绍一 项扣 1 分， 患者 不知晓扣 1 分 一项不符扣 1 分
一级护理质量考核评分标准
责任护士： 项 目 基本要求 1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理 级别与病情、诊断、医嘱相符 2、责任护士或主班护士对患者十知道：①床号② 姓名③诊断④治疗⑤饮食⑥护理⑦职业⑧心理⑨ 家庭⑩病情七掌握： ①床号姓名年龄诊断②简要病 史③检查异常情况④用药⑤护理诊断或护理问题 ⑥护理措施⑦并发症 3、交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况 等 4、观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及 时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或 医嘱要求相符 2、患者能按时服用药物 3、各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准 确及时 4、按病情需要，配备急救用物 专 科 护 理 30 分 5、熟悉现用仪器（如心电监护仪、输液泵等）的 操作规程、识别故障并能及时处理 得分： 分 值 5 检查 方法 现场 查看 抽查护 士患者 各1人 评分 标准 一项不符扣 1 分 得 分
10
基 础 护 理 40 分
5
查看患 者 查 者 录 查 者 录 看患 及记 看患 及记
10
5
未介绍一项扣 1 分， 患者不知晓 扣 0．5 分 一项不符合要 求扣 1 分
检查者：
年
月
日