1、中心静脉导管维护应由经过培训的医护人员进行；
五、注意 2、无菌透明贴膜每7天更换一次，纱布敷料常规每日更换一次，出现渗血、出汗等导致 事项 的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损应立即更换；
5
3、注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
六、综合 质量评分
A 5分
B 4分
C 3分
D 2分
E 1分
F 0分
5
3、操作步骤：
1）核对医嘱，备齐用物；携至病人床旁并做好解释工作;
6
2) 洗手、戴口罩;
5
3）小心拆除原有敷贴并丢弃，方向至下而上，切忌将导管带出体外，不要用手触碰贴膜 覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区域；
5
4）观察穿刺点有无发红、红肿、渗血、渗液、导管有无移动、是否脱出或进入体内；
2
5）用速干手消毒剂消毒双手，戴无菌手套；
5
6）患者手臂下铺一次性治疗巾；
5
7）用酒精棉球消毒，以穿刺点为中心，75%酒精三遍，上下直径20CM，穿刺点1CM区域不 用酒精消毒，以免酒精沿穿刺点深入皮下甚至血管内，发生刺激症状，再用碘伏消毒穿 10 刺点及周围皮肤三遍，消毒范围略小于酒精消毒范围，待干；
8）把透明贴膜贴中央正对穿刺点无张力黏贴；
时间：
5
年月日 ICU QCC小组2014年9月修订
七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分；
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分；
3、沟通指导一项不到位扣2分；
4、操作程序颠倒一处扣1分；
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5、操作程序错误或遗漏一处扣2分；
6、一般违反操作原则扣5分；
7、严重违反操作原则扣10分以上；
8、超过规定时限即终止操作，未做完的操作步骤则不能得分。
评委评分：
6
9）在透明敷贴的标签上标注更换时间、外露长度、签名。将标签贴于敷贴边缘；
5
10）脱手套，整理床单位，询问病人需要；
5
11）分类处理用物，洗手，取口罩，做好记录。
4
4、操作速度：完成时间限15分钟以内。
四、指导 1、告知患者更换贴膜的目的、重要性及间隔时间； 患者 2、留置静脉导管期间的注意事项。
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操作者 操作项目
华润武钢总医院护理技术操作考核评分标准
操作名称
中心静脉导管更换敷贴操作流程
操作内容
总分 标准分 扣分
1、保证局部穿刺点清洁
一、操作 目的
2、预防导管相关性感染
5
3、延长导管寿命
1、穿刺点皮肤情况
二、评估 患者
2、导管的功能
3、敷贴的类型
三、实施
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要点 1、仪表：符合要求
2
2、操作用物：75%酒精、0.5%碘伏、敷贴、胶带、一次性无菌手套、弯盘、专用深静脉 维护包、一次性治疗巾。