马丁代尔药物大典（中文版）解读这是一本什么样的书？这是一本什么样的书？英文原版的Martindale由英国皇家药学会组织编写历经126年历史已出版35版全球临床医生、药师的案头必备工具书被誉为全球用药“圣经”基本结构——总论+各论按照疾病分类，共53大类。
每一类分为“总论”：1.药物的综述：药物的分类、品种2.疾病治疗的综述：疾病的药物治疗方案各论“各论”针对单个药物的信息展开论述这是给谁看的书？这是给谁看的书？临床医生临床药师药物研发专业人士马丁代尔与国内同类书的对比？先做一下宏观上的对比国内书马丁代尔z全书字数：200万字VS 1200万字z收录的品种数量：2000+ VS 6000+z单品种详细程度：前者＜后者总论部分：马丁代尔仅总论就有160-200万字，z汇集后？下面我们在53类药物中随机选取一类药物作对比，其它类别可由此类推以抗抑郁药为例总论的对比篇幅总论的对比z z 结构z 内容z 深度总论的对比1. 篇幅：国内书：大约800-900字马丁：约17000字２．结构：国内书：分开，抗抑郁症药＋抗躁狂症药马丁：合为一章，更符合临床实际总论的对比3.内容：包括的内容国内书马丁代尔疾病特征200字1400字药物的作用机制300字1600字药物的分类及品种400字各种抑郁障碍的治疗—14000字方案总论的对比4.深度：①疾病特征②药物的选择③各种抑郁障碍的治疗方法总论的对比——深度①谈疾病特征时国内书：1-2句简单定义（287)*马丁：抑郁障碍的核心特征？按照严重程度可以分为哪几类？各有什么表现？躁狂？双向障碍？轻度心境恶劣？季节性情感障碍？焦虑和抑郁混合状态？……* 289*对比结论：同样介绍疾病，马丁代尔的介绍更深入、更具体，读者会对抑郁症有了更全面的认识，而不仅仅是停留在一句定义上。
总论的对比——深度②谈药物的分类及选择时国内书：很规范的《药理学》教科书般的介绍*立足于几十年历史回顾的角度*马丁：立足于几十年历史回顾的角度*几类抗抑郁药的来龙去脉、前世今生MAOIs、三环类（老、新）、SSRI、SNRIs、RIMAs、其他几类药物一旦过量后各怎样？*孰优孰劣？*心中有数，对症用药*对比结论：马丁代尔无愧于其126年的历史，也的确是基于循证医学的原则。
所谓知其然、知其所以然的区别。
总论的对比——深度③各种抑郁障碍的治疗方法国内书：无。
药物治疗学的介绍？（461）××药主要通过抑制××的降解而起到抗抑郁的作用，常用剂量是××。
副反应有××、××、××。
××功能障碍者慎用。
用药时注意与其它药物的相互作用，不要与××药物合用，不能进食含有××的食物（完）总论的对比——深度马丁：分为“双相障碍”、“抑郁症”、“躁狂症”三个单元介绍z双向障碍：不是简单的定义，而是包括两相各持续多长时间？患者每年发作几次？*双相障碍的治疗分几期？*严重的躁狂应怎样治疗？不严重的怎么办？*总论的对比——深度伴有精神病特征的患者怎样治疗？如果患者对治疗无反应？*急性抑郁相怎样用药？*急性期抑制后，维持治疗应怎样？长期治疗又是怎样的？*z（单相）抑郁症：轻度、中度、严重、伴有精神病症状的……*总论的对比——深度z（单相) 抑郁治疗方式的选择*z一种药物无效后，采取什么措施。
换药？联合用药？辅助心理治疗？*z如果换药，几种药物的空窗期怎么安排？*z难治性抑郁怎么办？*z维持治疗应怎样？*z长期治疗又是怎样的？*z针对不同人群：儿童青少年、老年、女性z其他病症总论的对比——深度z以上是对双相障碍和抑郁症的治疗的介绍z全书有667种疾病的综述再回来看看国内同类书z国内书：××药主要通过抑制××的降解而起到抗抑郁的作用，常用剂量是××。
副反应有××、××、××。
××功能障碍者慎用。
用药时注意与其它药物的相互作用，不要与××药物合用，不能进食含有××的食物（完）z以上这些关于疾病治疗方式的内容，也是在国内的药物学和药物治疗学中所看不到的，或者没有达到如此的深度。
以抗抑郁药为例各论的对比各论的对比z篇幅：3万字VS 30万字品种：38个VS60个z VS 60个z栏目设置：共有栏目：药名、结构式、性状有区别的栏目：药理、用途用法、注意事项（包括不良反应）独有的栏目：不良反应的处置、药物相互作用z深度：继续对比以常用的SSRIs类药物氟西汀为例（305）氟西汀各论的对比z篇幅：1000字VS 5万字z内容及深度：逐栏目比较不良反应氟西汀不良反应的对比z字数：150字VS 15000字z深度：国内书：（1）不良反应较轻、大剂量时耐受性较好。
常见不良反应有××、××、××……，多发生于用药初期，有时出现皮疹（3%）。
（2）大剂量用药时，可出现精神症状，约1%的患者发生躁狂或轻躁症。
长期用药发生食欲减退或性功能下降。
（完）氟西汀不良反应的对比z马丁代尔：z先对所有可能发生的不良反应简单介绍，也远比国内书详细*z不良反应发生率：相比国内书（皮疹，3%），有专门的1000字介绍，在英国收到的不良反应报告数及比例，神经、精神、胃肠道不良反应的比例，总体安全性的评价，与三环类的比较等*氟西汀不良反应的对比z对各器官系统的影响z就以对胃肠道的影响为例，相比国内书（恶心、食欲减退），介绍了可能出现的风险？如果与NSAIDs合用会怎样？对年老患者怎样？什么情况下才应合用胃保护药物？*z再比如对头发的影响：较罕见，国内书没有提到，但这里介绍了可能造成脱发、收到过多少病例报告等*氟西汀不良反应的对比z依此类推，介绍了对以下器官系统的影响：z对血液的影响z对心血管系统的影响z对脑血管系统的影响z对内分泌系统的影响z对眼的影响z对精神状态的影响z对性功能的影响z对皮肤的影响氟西汀不良反应的对比z此外，氟西汀还可能有z致癫痫作用z锥体外系反应*z超敏反应z低钠血症氟西汀不良反应的对比z关于药物过量z国内书没有介绍z马丁详细介绍多大用量才算过量？什么状态下患者毒性作用可能增强？*z并且提供了若干个具体的病例作为证据*对比总结：马丁代尔从器官、系统水平上介绍了氟西汀的不良反应，真正是按照循证医学的原则，融合了百多年来全球各地医学实践的精华总结，而不是单单一句话带过不良反应的处置氟西汀不良反应的处置z国内书没有介绍z马丁明确给出了处置方案在1h内进行哪些措施可能无效活性炭：用量是多少？成年人和儿童？*对比总结：对不良反应的处置不仅仅是停药这么简单注意事项氟西汀的注意事项z国内书：老年人服用氟西汀毋须减量。
若肝肾损害的患者，剂量应适当减少。
z马丁代尔：1万字，除上面的内容外，谈到肝肾损害时，给出了具体的参考用量，以及给药方案*谈到妊娠患者时，本书用2000字介绍了妊娠头3个月使用氟西汀可能发生什么？末3个月服用可能发生什么？新生儿并发症？*氟西汀的注意事项z对驾驶或操作机械有什么影响？*风险增高来自英国车辆管理局的报告z撤药：*是否有撤药反应？什么时间发生？采取什么措施减少撤药反应的程度？氟西汀的注意事项z除上面举到的几个例子外，马丁中还包括了以下情况下的用药注意事项：滥用zz血液病z哺乳z儿童z糖尿病z胃肠道疾病z青光眼z躁狂症z手术药物相互作用氟西汀的药物相互作用z国内书：无z马丁代尔：5千字z总体介绍z与抗菌药的相互作用：可能与氟西汀发生相互作用的抗菌药出现过什么样的反应而且所有内容均来自于临床研究*氟西汀的药物相互作用z此外，马丁代尔中介绍了氟西汀与以下药物合用时出现过什么样的相互作用z抗凝剂z抗抑郁药z抗癫痫药z抗组胺药z抗疟药z抗偏头痛药z抗毒蕈碱作用的药物氟西汀的药物相互作用z抗肿瘤药z抗精神病药z抗病毒药z抗焦虑药zβ-阻滞剂z环孢素z镇咳药z多巴胺能药z胃肠药氟西汀的药物相互作用z全身麻醉药z安眠药z左旋甲状腺素z局麻药z阿片类镇痛药z拟副交感神经药z西布曲明z吸烟z兴奋药z茶碱对比总结：很详细，有利于在联合用药之初备查药代动力学氟西汀的药动学z以消除半衰期为例z国内书：氟西汀的t1/2为2-3天z马丁代尔：*z急性使用时z长期使用时z什么时候才真正到稳态浓度z意味着什么？z分布在乳汁中氟西汀的药动学z此外，还介绍了*R-和S-对映体的药理活性各怎样？代谢如何？CYP450等用途氟西汀的用途z国内书：适用于治疗伴有焦虑症的各种抑郁症，尤宜用于老年抑郁症。
国外已批准用于强迫症、恐怖症以及抑郁症的焦虑症状。
（完）z马丁代尔：8000字除介绍在抑郁症和双相情感障碍中的用途外，还介绍了氟西汀对其他疾病的用途，比如对肥胖症患者的效果、用药剂量、在短时间内效果怎样?16-20周后怎样？可能有什么不良反应？*氟西汀的用途z再比如，介绍氟西汀与体位性低血压时，一方面服用氟西汀可能会出现体位性低血压，但是也有使用20mg氟西汀可有效治疗体位性低血压的病例。
z相反，在介绍其对抑郁症的用途时，本书再次提醒读者，抗抑郁药治疗双相情感障碍时要谨慎*z此外，本书还介绍了氟西汀对以下疾病的用途氟西汀的用途z神经性厌食z焦虑障碍z行为紊乱z头痛z热潮红z多动z疑病症z低血压z疼痛z帕金森综合征z强制性哭笑z周围血管疾病z经前期综合征z性功能障碍对比总结：氟西汀的用途真正被体现出来，很具体用法用量氟西汀的用法z国内书：口服，抑郁症，最初治疗建议20mg/d，4周后才能显效。
暴食症：建议60mg/d。
强迫症：建议初始剂量为每日晨20mg，20-60mg/d。
（完）z马丁代尔：z治疗抑郁症时，起始剂量？早or晨？如果无效怎么办？最大剂量是多少？如果是长期治疗，应怎样制定方案？儿童怎样？*z治疗神经性贪食和强迫症时，也是同样详细。
*氟西汀的用法z此外，本书还介绍了治疗惊恐障碍时的用量、治疗方案等z经前期综合征z在肝肾损害患者中的用法，包括用量和给药方案对比总结：与国内书比较，马丁代尔给出的不单单是一个剂量，而是具体的用药方案从前面的对比可以看出，相比国内同类书，马丁代尔具有以下特点马丁代尔的特点总结z客观、公正的医药实践经验z医药结合的桥梁z最新的医学、药学的实践成果z丰富的用药指南客观、公正的医药实践经验遵循循证医学的原则zz基于100多年来全球各地用药实践z未受到医药公司的商业化影响z给读者提供客观、真实的参考（非绝对性，活的医学）z并非简单汇编（英国皇家药学会的心血）z英国人的严谨风格医药结合的桥梁z有医学内容z有药学内容z667种疾病的综述z药物+疾病+治疗方案最新的医学、药学的实践成果z书中的观点（参考文献）不断更新z对比34版z老书也是新书z越来越有活力：以往3～4年/版；今后2年/版丰富的用药指南¾请看本书的一组数字¾总页数（2110页）¾疾病综述（53大类，667种）¾收载药品品种（6300种）参考文篇¾引用参考文献（40700篇）在编排上，马丁代尔也有国内书所没有的特点马丁代尔在编排上的特点z先安全、后有效：不良反应、注意事项在前，用途用法在后z查阅方便（部头大却不费劲）：章首目录：以抗抑郁药、抗菌药为例参见页码参考文献抗抑郁药一章的章首目录z抗抑郁药双相障碍，第289页抑郁症，第289页躁狂，第291页抗菌药一章的章首目录z药物分类，第１２６页z氨基糖苷类，第１２６页z抗分枝杆菌药，第１２７页z头孢菌素和相关的β内酰胺类，第１２７页z氯霉素，第１２７页z糖肽类，第１２７页z林可胺类，第１２７页z大环内酯类，第１２８页z青霉素类，第１２８页z喹诺酮类，第１２８页z磺胺类和二氨基嘧啶类，第１２８页z四环素类，第１２９页z杂类抗菌药，第１２９页… …抗菌药一章的章首目录z大肠埃希菌肠炎，第１３５页z眼感染，第１３５页z气性坏疽，第１３５页z胃肠炎，第１３５页z抗菌药性结肠炎，第１３６页z弯曲菌肠炎，第１３６页z霍乱及其他弧菌感染，第１３６页z大肠埃希菌肠炎，第１３７页z坏死性肠炎，第１３７页z沙门菌肠炎，第１３７页z志贺细菌性痢疾，第１３７页z耶尔森菌肠炎，第１３８页z淋病，第１３８页z性病肉芽肿，第１３８页z流感嗜血杆菌感染，第１３8页… …参见页码z搭起了桥梁：当前内容+本书其它位置的相关内容z实例：有关患者合用ＳＳＲＩ和抗精神病药时的不良反应报告，详见第761页氯丙嗪。