专业：临床医学
年级：一班级：3 姓名：XXX
实践时间：2014年1月22日至2014年2月10日
实践内容：高血脂的发生和治疗
寒假回家，得知村里有好几位长辈因为高血脂和高血压，导致中风，去世了。

心里很难受，所以我利用寒假来调查一下附近一些人的血脂情况，并找一些预防和治疗的办法。

走访好几家医院，发现高血脂在农村和城市发生率都很高。

而在全国30岁以上的成
年人中间，高血脂症的发病率在10%-20％左右，高血脂症患者人数高达9000万。

去年每3个死亡的中国人中间就有一个死于心脑血管疾病，而高血脂症导致动脉粥样硬化是心脑
血管疾病的罪魁祸首。

高血脂症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的疾病，脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上分为两类：①原发性，罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性，常见于控制不良糖尿病，饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征，肾透析、肾移植、胆道阻塞，口服避孕药等。

血
脂分级为：血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L 为过高，血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。

大多数人无症状仅于体检时发现，也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病
如中风，周围血管病，常伴有肥胖，葡萄糖耐量异常（或糖尿病），高胰岛素血症，高尿
酸血症，可发生急性胰腺炎，常出现黄斑瘤位于上，下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱，如
鹰嘴，髌，足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。

高血脂的严重之处是因为容易导致很多
并发症：如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常
说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多，增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被
中断，这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病;发生在脑，就会出现脑中风;如果堵塞眼
底血管，将导致视力下降，失明;如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭;发
生在下肢，会出现肢体坏死，溃烂等，此外，高血脂可引发高血压，诱发胆结石，胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍，老年痴呆等疾病，最新研究提示高血脂可能与癌症的发
病有关。

血清总胆固醇水平下降1%，则冠心病的发生率下降2%，只要有冠心病，不论你血脂高或不高，均应长期服用调脂药，因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛，心肌梗
死的发生率和死亡率。

长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞，还能预防脑梗塞和明显减低脑中
风的发生率和致残率
高血脂，高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素，三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节
血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键，糖尿病患者应注意调血脂：糖尿病合并
高血脂更容易导致脑中风，冠心病，肢体坏死，眼底病变，肾脏病变，神经病变等，这是
糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因，半数以上糖尿病患者
合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖，预防并发症大有好处，调整血糖能一定程度改
善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗，糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖
尿病患者病情控制优劣的标准。

通过询问医生和病人，我找到了一些预防和治疗的方法。

预防：1、高纤维饮食，饮
食中的食物纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度。

富
含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。

每人每天摄入的食物纤维
量以35到45克为宜。

2、饮茶戒烟限酒，实验研究证明：各种茶叶均有降低血脂、促进
脂肪代谢的作用，其中以绿茶降血脂作用最好。

因此，高脂血症的老年人不妨多饮茶。

科
学研究表明，长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三酯上升。

所以老年
人最好是戒烟限酒。

3、低脂低胆固醇饮食，高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆
固醇的摄入，食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，如豆油、花生油、玉米油，蛋类每
天不超过1个，或2至3天1个鸡蛋。

4、限制总能量，老年人的基础代谢率减低，能量
需要量要比成年人低。

有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入，每人每天的能量
摄入要控制在29千卡/公斤体重之内，折合主食每天不宜超过300克。

营养学家给老年人
推荐的食品有：馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。

5、优化生活方式，高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。

适当参加体育活动和
文娱活动，保持良好心态，尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦
虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。

治疗：随着人们生活水平的提高，人们的工作压力也越来越大。

越来越多的人受到高血脂的困扰。

很多患者为了控制血
脂的上升，不得不采取每天服用药物来控制，但长期吃药肯定对身体有一定的副作用，而
且还不少花钱，其实通过饮食和吃药结合的方法来治疗最好。

防治方法：一、合理的膳食
结构——高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维
膳食。

1.控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。

宜多选用奶类、鱼类、豆类、
瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。

2.食盐的摄入，每人每天应少于8克。

二、科学的生活方式——高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动(运动食品)和文
娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。

三、定期体检——45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，
建议每年应检查一次血脂。

四、药物调节——调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。

当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，
仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。

许多天
然药物和食品具有较好的降血脂作用。

这些药物有：山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、
黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等。

这些药物可以单味煎水，代茶饮用，有较好的降脂
作用。

中度的患者可以考虑服用足量的抗氧化剂如虾青素(ASTA)、辅酶Q10、花青素等植物提取物。

严重者可以考虑使用贝特类药物干扰甘油三酯的代谢。

还有中医的方法：1、消脂减肥茶：生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。

先将首乌等
四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1剂。

连续饮用二月为一疗程，
一般服用3～5疗程。

此方有降脂、活血、降压、利水等功用。

2、决明子海带汤：草决明20g、海带30g。

水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3
疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。

3、首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。

本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调
整人体阴阳平衡。

有关实验研究表明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻止或减少脂
类在肠道吸收，因而血脂下降。

4、推拿疗法：操作：以头面部、上肢、腰背部、下肢为
主，分别取坐位、俯卧、平卧等姿势，采用滚、按、揉、推、拿、拨、叩等手法，以患者自觉明显酸、胀感为度，每次推拿20～30分钟，20次为一疗程。

而且为了提高广大群众对高血压病的认识，并引起各级政府、各个部门和社会各界对高血压防治工作的重视，以普及高血压防治知识及提高全民族健康水平和生活质量，国家卫生部自1998年起，确定每年10月8日为全国高血压日，向社会各界显示了控制高血压的决心和力度。

相信，在不久的将来，我国高血压病的防治工作一定会收到满意的效果。

通过实践调查，了解了随着生活水平的提高，人们血脂增高的现状。

作为一个将要走上医学道路上的我，更加觉得学好这门专业的重要。

从实践中学到一些在学校里学不到的东西。

因为环境的不同，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。

要学会从实践中学习，从学习中实践。

我们不只要学好学校里所学到的知识，还要不断从生活中，实践中学其他知识，不断地从各方面武装自已，才能在竞争中突出自已，表现自已，提高自己。