有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的原因及策略分析
目的分析有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的发生原因及应对策略。

方法回顾性分析我院2014年3月～2015年12月期间收治的60例（120只眼）高度近视患者的临床资料，所有患者均给予有晶体眼人工晶体植入术治疗；手术治疗之后，均给予随访，随访时间为3个月，随访事项包括：人工晶体拱高、眼底检查、裂隙灯检查、眼压、最佳矫正视力以及裸眼视力。

结果所有患者在手术之后第1 d至手术之后3个月内裸眼视力均达到最佳矫正视力。

结论诱发有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的因素诸多，临床上应当根据患者的实际病情给予对症治疗，以此使患者的眼压恢复至正常水平。

标签：策略；原因；高眼压；有晶体眼人工晶体植入
现阶段，眼科显微手术的发展呈现良好的趋势，有晶体眼人工晶体植入术受到了广泛关注，此类手术方法能够在睫状沟内植入人工晶体，对于角膜内皮不会产生太大损伤，能够维持术眼调节力，具有可逆性。

但是，植入人工晶体之后，其紧贴于虹膜，距离自身晶状体较近，既有导致白内障、高眼压等一系列并发症，严重影响治疗效果。

本文主要通过收集我院2014年3月～2015年12月收治的60例（120只眼）高度近视患者的临床资料，分析有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的发生原因及应对策略，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院2014年3月～2015年12月期间收治的60例（120只眼）高度近视患者的临床资料，所有患者均给予有晶体眼人工晶体植入术治疗。

其中，22例（44眼）男性患者，38（76眼）女性患者，年龄在18～40岁，手术之前裸眼视力在0.03～0.3，近视屈光度在10～2
2.5D，最佳矫正视力在0.1～1.0。

纳入标准：眼压低于21 mmHg，角膜散光度低于1.50 D，近视屈光度为10.00 D及10.00 D以上，排除黄斑病变、葡萄膜炎、青光眼以及白内障等多种眼内疾病。

1.2方法
1.2.1检测与处理手术之前，所有患者均行常规眼科检查，检查项目主要包括：角膜横径测量、角膜曲率、眼部B超、UBM（超声生物显微镜）检查、角膜内皮技术、散瞳眼底检查、裂隙灯显微镜检查等。

人工晶体度数主要选取人工晶体度数计算软件（STAAR SURGICAL公司生产制造）予以測算，手术前3 d 行抗生素滴眼液，手术前1 d及当日对泪道、结膜囊予以冲洗，选取生理盐水。

1.2.2手术方式给予表面麻醉处理，选取爱尔卡因，共滴3次，1滴/次。

于十点钟方向行透明角膜隧道式切口，于二点钟方式作辅助切口。

将黏弹剂输注于前房中，然后在前房中选取推注器注入人工晶体，人工晶体四角在选取调位钩置于虹膜之后，对人工晶体进行调整，使其居中，对眼镜内部中的黏弹剂予以吸除，
瞳孔选取卡巴胆碱缩小之后，于十二点方向切除虹膜根部。

同时，对前房中的色素组织、卡巴胆碱予以充分冲洗。

手术之后，给予普拉洛芬眼药水、妥布霉素地塞米松眼药水点术眼，3次/d，1滴/次。

1.3观察指标所有患者均给予随访，随访时间为3个月，3个月之后观察患者的人工晶体拱高、眼底检查、裂隙灯检查、眼压、最佳矫正视力以及裸眼视力。

2结果
所有患者在手术之后第1 d至手术之后3个月内裸眼视力均达到最佳矫正视力。

14眼手术之后第1 d出现高眼压状况，眼压在25～38.9 mmHg，给予局部降眼压药物与全身降眼压药物治疗之后，11眼在手术之后第3 d眼压恢复正常，3眼在手术之后第7 d停止使用糖皮质激素滴眼液之后，眼压呈现降低趋势。

手术之后，所有患者给予随访，随访结果显示所有患者的眼压均呈现正常水平。

3讨论
3.1有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的发生原因分析
3.1.1黏弹剂残留手术过程中，一部分隐藏在虹膜后的黏弹剂在缩瞳之后冲洗不彻底，导致手术制造早期高眼压状况发生。

这一因素导致的高眼压均为一过性，给予对症治疗之后，术后3 d内眼压恢复至正常水平。

3.1.2虹膜根部切除未至全层手术过程中，切除虹膜根部的时候，没有将虹膜组织全层切除；手术之后，出现瞳孔阻滞状况，房水流通受到阻碍，导致眼压急性上升。

对残留虹膜组织予以二次手术切除之后，虹膜切口处于畅通状态，短期内眼压恢复至正常水平。

3.1.3一些高度近视患者出现房角结构发育异常状况，极易发生开角型青光眼。

3.1.4人工晶体拱度高，直径大。

3.4.5一些患者存在激素敏感状况，对其进行含激素药物治疗之后，导致眼压升上。

3.2有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的预防策略
3.2.1根据手术适应证选择患者，对于存在窄房角、浅前房状况的状况，不应对其予以有晶体眼人工晶体植入术治疗。

3.2.2手术之前，眼压达到正常上限的患者，手术之后极易发生高眼压状况，因此医护人员应当向患者及其家属说明具体的情况。

3.2.3手术之前，应当给予UBM检查患者的前房深度，测量角膜横径应当做到精准，防止角膜血管翳等一系列不良因素影响测量结果，在此基础上选取合理的人工晶体型号。

手术之后，由于人工晶体拱度过高、过大，会导致房角窄、前房浅，人工晶体与虹膜后表面出现摩擦状况之后会造成色素脱落，导致眼压上升，而人工晶体拱度过低、过小，会导致人工晶体和自身晶状体触碰，造成白内障状况。

通常情况下，人工晶体的总长度设定为角膜横径+0.5 mm，其具体直径主要根据前房深度与角膜横径。

前房深度在2.8 mm～3.5 mm，那么人工晶体直径则设定为角膜横径+0.5 mm；前房深度超过3.5 mm，那么人工晶体直径设定为角膜横径+1 mm。

3.2.4手术过程中切除虹膜根部与手术之前给予激光虹膜周切处理的时候，均应全层切除虹膜组织，防止手术之后由于周切孔闭塞导致眼压上升。

3.2.5手术过程中，应当确保动作的轻柔性，降低对虹膜组织产生的刺激，避免手术之后出现炎性反应。

3.2.6手术之后，应当根据患者眼部的实际情况，降低糖皮质激素类药物的使用时间，根据治疗效果及时停止运用，防止激素性青光眼出现。

本研究中，所有患者在手术之后第1 d至手术之后3个月内裸眼视力均达到最佳矫正视力。

这一结果表明，诱发有晶体眼人工晶体植入术后高眼压的因素诸多，临床上应当根据患者的实际病情给予对症治疗，这样能够在很大程度上促进患者的眼压快速恢复至正常水平。

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