预防措施
口
口
口
口
口
口
口
口
口
用药医嘱
口
口
口
口
口
口
口
口
口பைடு நூலகம்
9
康复评价与实施
评价
口
口
口
口
口
口
口
口
口
实施
口
口
口
口
口
口
10
卒中健康教育
实施记录
口
口
口
口
口
口
11
戒烟(吸烟史口是口否)
指导教育
口
口
口
口
口
12
出院时继续使用阿斯匹林/氯吡格雷
口
口
口
13
血管功能评价
评价方法
TCD
口
口
口
口
口
颈部血管B超
口
口
口
口
口
CTA
口
口
口
口
口
MRA
口
口
口
口
口
DSA
口
口
口
口
口
CT灌注成像
口
口
口
口
口
TOAST分型
口大动脉粥样硬化性口心源性口小动脉闭塞性口其他原因口不明原因
14
疗效评价
治愈口好转口无变化口死亡口
15
并发症/合并症
口无
□压疮□脑梗死后出血□深静脉血栓□其他感染*
16
出院诊断：伴随疾病
口高血压口糖尿病口类风湿关节炎（血管炎）口高脂血症口动脉粥样硬化斑块形成口高同型半胱氨酸血症口其他
口
口
口
口
口
血常规、急诊生化、凝血检查
口
口
口
口
口
2
组织纤维溶酶激活剂(I-PA)
/尿激酶应用评估
口无禁忌症
口有禁忌症
口发病≤4.5小时
口发病4.5-6小时
评估
口
口
口
口
口
应用
口
口
口
口
口
3
心脏评价
评价方法
心电图
口
口
口
口
口
常规心脏B超
口
口
口
口
口
TCD发泡试验
口
口
口
口
口
经食道超声
口
口
口
口
口
4
房颤患者抗凝治疗
口无房颤
17
住院总费用
￥（元）其中药费￥（元）
（副）主任医师签名：主治医师签名：住院医师签名：日期：
□其他感染*□肺部感染/□呼吸机相关性肺炎、□泌尿系感染/□留置导尿管相关感染、□败血症/□中心静脉导管相关血流性感染
口
口
口
口
口
口禁忌
5
住院期间使用阿斯匹林
口禁忌
口
口
口
口
口
/氯吡格雷
口
口
口
口
口
6
血脂评价与使用他汀类药
评价时间
口
口
口
口
口
他汀类药
口
口
口
口
口
LDL值
口＜2.6口＞2.6
7
吞咽困难评价
口正常进食
口昏迷
口吞咽困难
评价时间
口
口
口
口
口
评价方法
口床旁吞水实验
口其他方法
评价结果
口吞咽困难
8
预防深静脉血栓
（正常行走口是口否）
医疗质量控制指标监测评价表
姓名：住院号：
脑梗死评价表
科室：急诊日期：入院日期：出院日期：
编码
质量管理措施项目
检查1
检查2
检查3
检查4
检查5
检查6
急诊
记录
住院1h内
住院24h内
住院
48h内
出院前1周内
出院日
1
卒
中
接
诊
流
程
神经功能缺损评估
NIHSS评估值
Barthel指数
GIasgow分值
接受头颅CT检查