2015年NCCN宫颈癌临床实践指南主要更新内容
中国医科大学附属盛京医院张淑兰
美国国立癌症综合网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）公布了《2015年宫颈癌临床实践指南》。

2015版指南对2014版指南进行了部分修改。

现将2015年宫颈癌临床实践指南主要更新的内容介绍如下：
1、新增中危因素（即肿瘤较大、侵犯宫颈间质、淋巴脉管间隙阳性）患者术后加用盆腔外照射放疗的适应证。

间质浸润分浅、中、深1/3，肿瘤大小根据触诊实际直径区分。

明确了术后存在中危因素是观察还是辅助放疗的指征，对临床具有指导意义。

中危因素Sedlis标准（根治性术后淋巴结、切缘和宫旁阴性者辅助放疗）淋巴脉管间质浸润间质浸润肿瘤大小（取决于临床触诊）+ 深1/3 任何大小
+ 中1/3 ≥2 cm
+ 浅1/3 ≥5 cm
- 中或深1/3 ≥4 cm
2、对不保留生育功能ⅠA1 期锥切切缘阳性的处理，需区分切缘的病理性质。

切缘为宫颈上皮内瘤变者建议行筋膜外全子宫切除术。

切缘为癌者建议直接行改良广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术。

也可再次锥切确定浸润深度，然后选择进一步处理。

3、手术分型：宫颈癌行切除术为基本治疗方案，手术类型由Piver-Rutledge （Piver）分型更改为Querleu and Morrow（QM）分型：单纯/筋膜外子宫切除术（I型修改为A型）、改良根治性子宫切除术（II型修改为B型）、根治性子宫切除术（III 型修改为C型）。

改良根治性子宫切除术（B型）的适应症由IA1期更改为IA1伴脉管浸润和IA2期。

4、针对复发或转移性宫颈癌的化疗方案新增拓扑替康、紫杉醇、贝伐单抗为一线联合方案。

参考文献：
周晖,卢淮武,彭永排,林仲秋.《2015年NCCN 宫颈癌临床实践指南》解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2015, 31(3): 185-191。