皮肤科护理一、皮肤科一般护理常规（1）主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长及规章制度，通知主管医生。

（2）病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2次，3d后改每日1次。

体温37．5℃以上者每日4次，39．5℃以上者每4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。

（3）注意饮食管理。

一般病人给予普食。

过敏性皮肤病者，禁食鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。

（4）解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。

（5）保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。

（6）保持床铺干燥、平整、清洁。

全身大面积皮肤损害者，应及时更换消毒被单及衣服。

（7）未经医生允许，不得洗澡。

（8）每周剪指（趾）甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。

（9）指导并协助病人涂药；全身擦药时，注意避免着凉。

随时观察用药情况，如有反应，及时通知医生。

（10）重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发生。

（11）使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作用。

如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通知医生。

（12）按医嘱及时留送各种化验标本。

二、皮肤科常见疾病护理（一）湿疹湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。

皮疹呈多形性，可发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。

1．观察要点（1）皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分布，边缘弥漫不清。

（2）皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。

（3）湿疹发作与饮食（鱼、虾、蛋）、情绪（紧张、劳累、忧郁）及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。

（4）观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。

（5）观察外用药治疗后皮损的变化。

2．护理常规（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。

婴幼儿湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。

（3）避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。

（4）湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。

常用湿敷液有3％硼酸溶液、0．1％雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶液等。

（5）剧痒影响休息时，可给镇静剂口服或针刺神门、曲池、合谷等穴位。

（6）对有广泛继发感染的病人，应遵医嘱按时使用抗生素。

（7）保持床铺清洁、平整、干燥，两手湿敷或包扎者，给予必要的生活护理。

3．健康教育内容（1）主要病因及诱发因素，湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与外在因子的相互作用，常是多方面的。

外在因子如生活环境，气候条件等均可影响湿疹的发生。

外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品，如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。

某些食物也可使某些人湿疹加重。

内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

（2）临床表现：按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，各种临床表现不尽相同，但主要表现是皮疹，为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疮，基底潮红。

由于搔抓，丘疹搔破后呈点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出，自觉瘙痒剧烈。

长期发作不愈，可表现为患部皮肤增厚、粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑。

湿疹可发生于身体任何部位，如头面、耳后、乳房、脐窝、女阴、阴囊、手部、小腿、足部等。

（3）治疗方法：有内用和外用两种。

内用疗法包括口服抗组织胺类药物同时配合B族维生素、维生素C及调整神经功能的药物，静脉注射10％葡萄糖酸钙等。

外用疗法用各种霜类制剂，如皮质类固醇激素霜配合焦油类制剂、50％松馏油软膏或20％黑豆馏油软膏。

（4）护理措施：避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。

正确使用抗过敏药物及外用药膏。

（5）预防指导：工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环境中工作。

对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。

（二）系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。

1．观察要点（1）皮疹形态及发生部位。

初起时多在面部，从鼻梁向两侧颧部展开形似蝴蝶状，为不规则的水肿性红斑，日晒后加重。

其他皮肤损害呈多形性丘疹、结节、红斑等，可发生于两颊、躯干及四肢。

（2）全身症状，如发热关节痛、肌肉痛及雷诺现象。

（3）肾脏系统，如有无蛋白尿、血尿及管型尿，水肿，高血压。

（4）心血管系统，如有无心包炎、心肌炎、心律失常的症状。

（5）消化系统，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。

（6）呼吸系统，如有无咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。

（7）神经系统，如重症病人，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，有无各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等症状。

（8）观察激素治疗的副作用及有无并发感染。

2．护理常规（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱病人勿饮酒、茶及刺激性饮料。

（3）保持床铺平整清洁，防止皮肤机械性摩擦。

注意皮肤护理，预防褥疮。

保持病室适宜温度，注意保暖，防止上呼吸道感染。

（4）活动期嘱病人卧床休息，避免劳累，避免日光曝晒和紫外线照射。

（5）密切观察病情变化，注意心、肝、肾、胃肠道及神经系统情况，如有异常，及时通知医生。

（6）激素治疗时注意观察，如有精神兴奋、失眠、水肿、胃部不适、血压升高、低血钾等症状，通知医生及时处理。

3．健康教育内容（1）主要病因及诱发因素：有遗传因素，病毒、药物、性激素和其他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。

某些物理因素，如日晒可以激发或加重本病。

（2）临床表现：系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系统多器官。

全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。

有时可长达数年而查不出原因。

关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经系统的症状。

（3）并发症：有桥本甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬化、类天疱疮、疱疹样皮炎、Behcet综合征等。

其恶性肿瘤发生率亦比正常人高。

（4）检查手段：血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试验。

（5）治疗方法：主要治疗方法为皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中西医结合治疗。

用皮质类固醇治疗的原则为早期、足量和持续用药。

（6）护理措施：1）树立战胜疾病的信心。

2）增强机低抵抗力，注意营养及维生素补充。

勿饮酒、茶及刺激性饮料。

3）避免劳累，活动期绝对卧床休息。

4）避免日晒，对日光敏感者尤应注意，外出应使用防晒剂、撑伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。

5）保持病室温、湿度适宜，避免受凉、感冒及其他感染，注意皮肤护理。

（7）预防指导：控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。

（三）尊麻疹荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

其特点是骤然发生，迅速消退。

1．观察要点（1）皮损的形态，如呈风团样大小不一，可融合成片或呈水肿性红斑。

（2）皮损持续时间，如数分钟至数小时，少数可长至数天后消失。

（3）体温，部分病人可伴有高热。

（4）观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白及喉头水肿等症状。

（5）注意观察皮损与饮食等的关系。

2．护理常规（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）一般病人给予普通饮食，在过敏原不确定时，避免食用鱼、蟹、虾等海味及易引起过敏的食物。

（3）如病人有喉头水肿、呼吸困难时，使其平卧、吸氧，皮下注射1：1 000盐酸肾上腺素0，5～lml，或静脉注射地塞米松5～10mg，并通知医生。

必要时，行气管切开。

(4）急性发作期卧床休息。

注意保持皮肤卫生，及时更换内衣裤c （5）有胃肠道症状出现腹痛时，可给予解痉剂。

3．健康教育内容（1）主要病因及诱发因素：荨麻疹病因复杂，约3／4的病人不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。

主要病因有药物、食物及食物添加剂、吸人物、感染、昆虫叮咬、物理因素（如机械制冷、热、日光等）、精神因素、内分泌改变、内科疾病、遗传因素。

（2）临床表现：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白色、皮肤色，风团形态和大小不一，风团逐渐蔓延，可相互融合成片。

部分病人可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还有胸闷、不适、面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸短促等全身症状。

（3）并发症：血管性水肿、喉头水肿时，可引起窒息。

（4）检查手段：血沉测定、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检等。

（5）治疗方法：除去病因，应用抗过敏药物、维生素类、降低血管壁通透性的药物、皮质醇类和中药治疗，局部用安抚止痒药。

（6）护理措施：饮食应避免鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物；保持皮肤清洁，局部奇痒者，可外用药物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破溃引起感染。

急性荨麻疹发作严重时，应住院治疗。

（7）预防指导：找到病因者，应避免接触此类物质。

（四）银屑病银屑病，又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。

1．观察要点皮损发生的部位及形态。

寻常型银屑病好发于头皮、躯干、髋部及四肢伸侧，呈对称性。

2．护理常规（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。

（3）定期洗澡、剪指（趾）甲、理发。

（4）每次搽药前先将鳞屑轻轻刮去，但不要强行剥离。

有条件者，最好先淋浴。

（5）进行期病人，应保护皮肤，防止外伤，避免新的损害发生。

（6）在服用乙亚胺、白血宁等药物期间，要观察病人对药物的毒性反应。

如有食欲不振、恶心、呕吐、口腔糜烂等不良反应时，应立即停药。

使用外用药后如有局部发红、疼痛时，应立即通知医生。

（7）使用刺激性药物时，勿涂于正常皮肤、头皮及面部，以免引起不良反应。

（8）红皮型银屑病，按剥脱性皮炎护理。

3．健康教育内容（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚未完全明了，主要与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素及免疫性等有关。

久居潮湿之地、饮酒、精神创伤，情绪等因素也可诱发此病。

（2）临床表现：为覆有银白色鳞屑的红色丘疹及斑片。

可分四型：寻常型、脓疮型、关节病型及红皮病型。

其过程分为进行期、静止期及退行期。

（3）治疗方法：主要是口服激素、维生素、抗生素，以及免疫调节和外用药物。

近年来，研究用抗肿瘤药物治疗银屑病取得良好效果。

（4）护理措施：1）饮食应营养：：仁富、易消化，不宜饮酒及食用有刺激的如过于辛辣的食物。

2）避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。