七、实验室检查
1.血常规： 血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。淋巴 细胞严重减少提示预后不好。 2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原检测 4.病毒抗原检测 5.病毒分离
八、并发症
1.肺炎：最常见，多见
于5岁以下患儿。占麻 疹患儿死因90%以上。
多不严重，主要为继发
失 部位：双侧第二磨牙对面颊粘膜上，起初仅 数个，1-2天内迅速增多融合，扩散至整个颊 粘膜，形成表浅糜烂，形似鹅口疮。
形态：0.5-1mm针头大小小白点，周围有红晕
六、临床表现--典型麻疹
出疹期 ：发热3-4天出皮疹。
*皮疹形态：大小不等淡红色斑丘疹，疹间
皮肤正常，压之退色，直径约2-3mm。
出疹期 皮疹的特点
恢复期
ELISA法
糠屑样脱皮，色素沉着
麻疹抗体（SIgM）
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系
麻疹
麻疹病毒
呼吸道卡他性炎症，结膜 炎，发热2-3天口腔粘膜斑
红色斑丘疹，自头面部－颈－躯干－ 四肢，退疹后有色素沉着及细小脱离
发热3-4天，出疹期 热更高

3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并
肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 4.易感性：普遍易感。 5、流行特征:冬春季为主
四、发病机制
五、病理
状内皮系涵体
六、临床表现
潜伏期：
一般为6~21天，平均为10天，接受 过被动或主动免疫者可延至21~28天。
风疹
风疹病毒
全身症状轻，耳后、枕部 淋巴结肿大并触痛
面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间有 正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑
发热后半天至1天出 疹
幼儿急疹
人疱疹病 毒6型
一般情况好，高热时可有 惊厥，耳后枕部淋巴结亦 可肿大
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天 出齐，次日消退
高热3-5天，热退疹 出
猩红热
乙型溶血 性链球菌
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麻 疹 measles
一、 概
述
1.麻疹(measles)是由麻疹病毒（Measles
virus)引起的急性呼吸道传染病。
2.它的特点是发热、咳嗽、流涕、眼结膜
炎、麻疹粘膜斑（Koplik spots）、全身斑丘
疹。 大多终身免疫。
3.传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久，
二、病原学
（一）病原体： 麻疹病毒是一种RNA 病毒，属于副粘液病 毒组，只有一个血清型。 （二 ）麻疹病毒特征： 1、在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去 活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。
度，补充水分、维生素A，保持皮肤、眼、耳
、口腔黏膜清洁。
十、治疗
2、对症治疗
高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予 苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂； 继发细菌感染可给抗生素 。
十一、预防
关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其 免疫力。 1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至出疹后5 天，合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检 疫观察3周，并给予被动免疫。 2.切断传播途径。 3.保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫 (1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白， 只维持8周。 (2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹 的重要措施。国内规定初种年龄为8个月。
二、病原学
（二 ）麻疹病毒特征：
2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。 3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患 儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿 中检出。 4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体 、血液抑制抗体、中和抗体。
三、流行病学
1.传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者。
2.传播途径：呼吸道。
肺部感染，病原可分为
病毒性与细菌性。
八、并发症
2.喉炎
3.心肌炎 4.神经系统 ⑴麻疹脑炎 ⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 远期并发症 5.结核病恶化 6.营养不良与维生素A缺乏症
九、诊断及鉴别诊断
潜伏期
流行病学史、接触史
发热+眼结合膜炎+呼吸道卡他症状
前驱期
+Koplik spots
*出疹顺序：耳后、发际

前额、面、颈 四肢 手掌
胸、腹、背（躯干） 、脚底。
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出 疹 期
六、临床表现--典型麻疹
恢复期
出疹3-4天，皮疹 消退。 消退顺序与出疹相同 疹退时有麸状脱屑及 色素沉着。
六、临床表现
（二）非典型麻疹 1.轻型麻疹 2.重型麻疹 （1）中毒性麻疹 （2)休克性麻疹 （3）出血性麻疹 （4）疱疹性麻疹 3.异型麻疹
高热，中毒症状重，咽峡 炎，杨梅舌，环口苍白圈， 扁桃体炎
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘 疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片 脱皮
发热1-2天出疹，出 疹时高热
肠道病毒 感染
埃可病毒 柯萨奇病 毒
发热，咽痛、流涕、结膜 炎、腹泻、全身或颈、枕 后淋巴结肿大
散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3 天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或 水泡样皮疹
发热时或热退后出疹
药物疹
原发病症状
皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用 药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮 疹、荨麻疹
发热、服药史
风疹
猩红热
幼儿急疹
十、治疗

无特殊治疗，治疗原则是：加强护理，
对症治疗，预防和治疗并发症。
十、治疗
1、一般治疗

单间呼吸道隔离，卧床休息直至体温正
常或者出疹后5天；保持室内适宜的温度、湿
（一）典型麻疹
前驱期 出疹期 恢复期
六、临床表现--典型麻疹
前驱期：3－4天 *发热：一般逐渐升高
*结膜炎：充血、流泪、 畏光、眼睑水肿
*上呼吸道卡他症状：喷嚏、流涕、咳嗽 *胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 等。
六、临床表现--典型麻疹
**麻疹膜斑(Koplik spots )
时间：发热第 2-3 天，常于皮疹出现 2 天后消