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门诊新农合慢性病病人管理办法
为做好门诊新农合慢性病治疗与用药，方便慢性病病人门诊开药，特对我院门诊制定本管理及处罚办法，做出如下规定：
一、门诊新农合一般慢性病服务、用药和费用管理要求
1、要求门诊医生在接待门诊新农合慢性病病人时态度和蔼、热情服务、耐心解答。
2、被认定为慢性病的病人，在门诊就诊时门诊医生依照慢病卡上的信息，进行身份和慢性病病种核实，要求使用与该病种有关的药品（依照慢性病用药手册开药），不准使用新特药、中草药与本病种无关的药品，不准言语暗示患者做相关辅助检查（患者自己要求除外）。
3、门诊医生在用药及诊查时应遵循：单一病种口服药原则上为同类药品不超过三种，诊查项目占医疗总费用额度不超过10%。
原则上对门诊医保、新农合慢性病病人每次购买量不超过一个月的用药量。
二、违规处理办法
1、每月定期抽查门诊医保、新农合慢性病病人处方购药量，发现违规有药或开具大处方者给予200元/次的处罚。
2、门诊慢性病医生不得以任何理由推诿、拒接门诊慢病病人，如果因服务态度问题被投诉者给予100元/次的处罚。
3、门诊慢性病医生如果全年连续被门诊慢病患者投诉达三次者，立即停止其门诊慢性病医生的资格。
附件：1、新农合慢性病患者慢性病用药手册
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*年*月*日
新农合慢性病患者慢性病用药指南
1、高血压Ⅱ期以上合并心脑肾损害
方案一：复方降压片（1-2#Tid）卡托普利（12.5-50mg Tid）依那普利（5-20mg Bid）吲哒帕胺片（2.5mg Qd）
硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）利血平（1-2#Tid）
倍他乐克（12.5-25mg Bid）
以上药物任选一种
方案二：吲哒帕胺（2．5mg Qd）+硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）适合各类人群高血压
方案三：吲哒帕胺（2．5mg Qd）+ 卡托普利（12．5-50mg Tid）或依那普利（5-20mg Bid）适合中老年人群高血压方案四：硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+卡托普利（12．5-50mg Tid）或依那普利（5-20mg Bid）适合各类人群高血压方案五：硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+倍他乐克（12.5-25mg Bid）适合中青年人群高血压合并快心律者
方案六：吲哒帕胺（2．5mg Qd）+硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+卡托普利（12．5-50mg Tid）或依那普利（5-20mg Bid）
适合使用1-2种药物降压后效果不佳者
方案七：吲哒帕胺（2．5mg Qd）+ 硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+倍他乐克（12.5-25mg Bid）适合使用1-2种药物降压后
效果不佳者
方案八：
辛伐他汀（20mg QN）或非诺贝尔（0．2g QN）+ 血脂康胶囊（2# Tid）或脂必妥（2# Tid ）适合血脂异常症
2、脑血管疾病合并肢体语言障碍
尼莫地平（40mg Tid）或倍他司汀（1#Tid）+ 吡拉西坦（0．8g Tid）+ 阿斯匹林（75-150mg QN ）必要时配合高血压用药
3、心脏病合并Ⅱ度以上心衰
冠心病不稳定型心绞痛：
消心痛 5 - 10mg Tid
阿司匹林75 mg Qd
倍他乐克 6.25mg Bid
辛伐他汀10 mg Qd
血脂康0.3 -0.6 Bid
卡托普利 6.25 -50mg Tid 或依那普利2.5-20mg Bid
心肌梗塞：
消心痛5-20mg Tid
阿斯匹林100-150mg Qd
倍他乐克 6.25mg至目标量（50mg）Bid
辛伐他汀20-40mg 1次/晚
卡托普利6.25-50mg Tid 或依那普利2.5-20mg Bid
心力衰竭：
卡托普利12.5 – 50mg Tid或依那普利2.5-20mg Bid
螺内酯20mg Bid
倍他乐克 6.25mg Bid
必要时 + 地高辛0．125-0．25mg Qd
肺心病：
阿莫西林2粒Tid 或头孢氨苄2粒Tid或琥乙红霉素2粒Tid 甘草片或复方甘草片3#Tid
羟甲司坦2#Tid
氨茶碱或复方茶碱1#Tid
双克25mg或螺内酯20mg Qd
合并心衰选择心衰用药
先心病
阿莫西林2粒Tid 或头孢氨苄2粒Tid
甘草片或复方甘草片3#Tid
羟甲司坦2#Tid
氨茶碱或复方茶碱1#Tid
合并心衰选择心衰用药
高心病
高血压用药
合并心衰选择心衰用药
风心病
地高辛0．125-0．25mg Qd
双克25mg或螺内酯20mg Qd
阿莫西林2粒Tid 或头孢氨苄2粒Tid
合并心衰选择心衰用药
心肌病
阿莫西林2粒，Tid 或头孢氨苄2粒，Tid
辅酶Q10 2#Tid
稳心颗粒1包Bid
倍他乐克12.5-25mg Bid
合并心衰选择心衰用药
4、糖尿病
方案一：重组人甘精胰岛素晚上1次或3次/日6u-30 u皮下注射门冬胰岛素3次/日6 u -28 u /日皮下注射
盐酸二甲双胍0.5g 3-4次/日
阿卡波糖25-75mg 3次/日
方案二：普通胰岛素6u-30u/日3次/日皮下注射+低精蛋白胰岛素5 u -25 u1次/日
盐酸二甲双胍0.5g 3次/日
阿卡波糖25-75mg 3次/日
方案三：生物合成人胰岛素（30R）10-20u/次2次/日或生物合成人胰岛素（50R）10-25 u /次2次/日
二甲双胍0.5g 3-4次/日
方案四：格列比嗪5-20mg 3次/日
二甲双胍0.5g 3-4次/日或阿卡波糖50mg 3次/日方案五：瑞格列奈1-2mg 3次/日
二甲双胍0.5g 3-4次/日
5、甲亢甲低
甲亢：甲状腺素片或左旋甲状腺素片50ug-100ug 1次/日
甲硫咪唑10mg Tid
心得安（20mg Tid）或倍他乐克25mg 2次/日或20mg 3
次/日
甲低：甲状腺素片或左旋甲状腺素片50-200ug 1次/日
6、肝硬化
联苯双酯25-50mg Tid
甘草酸二胺150mg Tid
葡醛内酯0．2g Tid
必要时+ 双氢克尿噻25mg Bid 或螺内酯20mg Bid
7、类风湿型关节炎
阿莫西林2粒，Tid 或头孢氨苄2粒，Tid
布洛芬0.3g 2次/日或双氯芬酸钠缓释0.1g 2次/日
泼尼松片10mg 3次/日—5mg 1次/日。