第二篇问诊及体格检查一．名词解释1．奔马律 2．毛细血管征 3．大炮音 4．闭目难立征 5．痛征 6．霍纳综合征7．语音震颤 8．心音分裂 9．共济失调 10．振水音 11．移动性浊音 12．症状13．体征14．潮式呼吸15．Duroziez双重杂音二．填空题1．现病史包括起病缓急、患病时间、症状特点、病因与诱因、病情发展演变伴随症状诊治经过一般情况。
2．查体基本方法有视、听、叩、触。
3．四大生命体征包括、、、。
4．意识状态检查分为、、、。
5．甲状腺肿大的原因有、、、、、。
6．正常呼吸音有支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音三种。
7．根据啰音发生的机理及其性质临床上将啰音分为干、湿两类，干啰音分为、；湿啰音分为、、、。
干性啰音提示病变在；湿性啰音提示病变在。
8．听诊心脏杂音时，应根据杂音的、、和，以及等特点，结合临床进行综合分析，方可判断其意义9．第二心音主要由所产生，标志着的开始，听诊最后响的部位在。
10．肾区叩击痛见于、、、、。
11．腹膜刺激征是指、、。
12．拉塞格征阳性见于、所致的。
13．自主神经反射有、、。
14．感觉障碍的类型有、、、、、。
15．“折刀式”肌张力增高见于；“铅管状”肌张力增高见于。
16．肺泡呼吸音的特点是，，。
17．叩诊干浊音界消失而代之以鼓音是的一个重要征象。
18．正常肠鸣音大约每分钟 4-5 次，若每分钟 10 次以上称肠鸣音亢进。
19．奇脉是__心包亚赛_____的重要体征之一。
20．胸膜摩擦音主要见于_______。
21．听诊胸部：肺气肿出现_______音；气胸_________音；大叶性肺炎_______音；胸腔积液_______音；22．胸部震颤的临床意义：胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄；胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于____肺动脉瓣狭窄_______；连续性震颤见于___主动脉导管狭窄_______；胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于____室间隔缺损______；心尖区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。
23．正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现__________________；常见于______ ；________；若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_________，见于______________；。
24．McBurney压痛点位于____________________________________。
25．CourVoisier症阳性是指___________________________________。
三．判断题：正确的划√，错误的划×1. 语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动（）2. 皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音（）3. 正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋骨间隙（）4. 火车头奔马律是四音律，为重叠的奔马律（）5. 固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂，吸气时出现，呼气时消失（）6. 奇脉指吸气时脉博增强,呼气时消失（ n ）7. 门脉高压腹静脉曲张,血流方向均由下向上（ n ）8. 腹部检查发现振水音阳性,说明有腹水存在（ n ）9．详尽而真实的病史是以现病史为主干线的（）10．触诊动作要轻柔，从健康部位逐渐移向“病变”部位（ y ）11．女性肾上腺皮质肿瘤患者不会发生男性化（ n ）12．检查颈部血管时，平卧时充盈，其水平限于颌骨上缘至下颌角距离的下2/3处（）13．正常支气管呼吸音的吸气时限较呼气时限长（）14．如心前区触及震颤，可肯定有心脏器质器质性病变（）15．心脏舒张期杂音均为病理性杂音（）16．心脏杂音的强度与病变的程度相平行（）17．反跳痛的出现标志着腹膜壁层已有炎症波及（）18．儿童、青年患胸椎椎体结核时，胸椎呈成角畸形（）19．杵状指产生的原因可能与缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关（）20．橡皮肿腿指压后可见组织凹陷（）21．脊柱疾病的主要表现为疼痛，立位或坐位姿势异常及活动受限（）22．周围性瘫痪的肌张力增高（）23．脑干损害时出现三偏征（）24．在正常肺的清音区域内出现浊音、实音、鼓音、过清音均称为病理性叩诊音（）25．肺泡呼吸音的吸气时相较长、音强、调高（ y ）26．支气管呼吸音的吸气时相较长、音强、调高（ n ）27．正常人心尖搏动的范围的直径为2.0～2.5cm，通常明显可见（ y ）28．右心增大时，心尖搏动向左移位，但不向下移位（ y ）29．胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，示肺动脉瓣狭窄（ n ）30．舒张晚期奔马律的出现提示心室阻力负荷过重及室壁顺应性降低（ y ）31．心包叩击音常见于心房黏液瘤病人（）32．腹部压痛点标志病变的部位，具有定位诊断价值（ y ）33．在肩胛间区的3～４胸椎附近可听到正常的支气管呼吸音（）34．断续性呼吸音是由于肺内局部小的炎症病灶导致空气不能连续进入肺泡而造成的（）35．肺下界移动度减弱见于肺不张和急性肺炎（）36．心包摩擦感在深呼气末、前倾体位最明显（）37．二尖瓣关闭不全可闻及舒张期杂音（ n ）38．心脏器质性和功能性杂音的强度均在3/6级以上（）39．腹部紫纹就是妊娠纹（）40．髌阵挛阳性见于锥体束损害（）四．单项选择题1．对主诉的正确理解是A 症状加持续时间B 体征加持续时间C 病名加持续时间D 症状和体征加持续时间2．诊断疾病最基本最重要的手段是A 详细的问诊B 全面体检C 实验室检查D 心电图检查3．病史的主题部分是A 主诉B 现病史C 既往史D 个人史4．下列哪项属于局部视诊内容A 营养及意识状态B 面容及表情C 步态及姿势D 胸部及腹部的形态5．触诊对全身的哪个部位的检查更重要A 颈部B 腹部C 胸部D 皮肤6．浅部触诊法适合用于下列哪项检查A 关节及阴囊B 阑尾压痛点C 胆囊压痛点D 肾脏7．检查肝、脾、肾时应采用何种触诊方法A 浅部触诊法B 滑行触诊法C 双手触诊法D 深压触诊法8．以下哪种叩诊音纯属胸部病理性叩诊音A 清音B 浊音C 过清音D 实音9．闻到酸性汗味见于A 风湿热或长期服用水杨酸等解热镇痛药物的患者B 旰昏迷没有及时治疗者C 肺脓肿并较长时间应用抗菌素的患者D 有机磷中毒没有及时治疗者10．判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A 皮肤弹性B 指甲有无光泽C 皮下脂肪充实程度D 肌肉的发育11．体重低于正常的多少称消瘦A 5%B 10%C 20%D 30%12．方颅见于A 佝偻病B 脑积水C 肢端肥大症D 变形性骨炎13．紫绀型先天性心脏病患者常采取的体位是A 强迫仰卧位 B强迫俯卧位 C强迫侧卧位 D强迫蹲位14．心、肺功能不全者常采取的体位是A 强迫蹲位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫停立位15．小脑病变的步态是A 感觉性共济失调步态B 运动性共济失调步态C 慌张步态D 剪刀步态16．病危面容见于下列哪种疾病A 大叶性肺炎B 肺结核C 急性腹膜炎D 慢性肾炎17．恶病质是指A 病危者B 极度消瘦者C 高度昏迷者D 典型无力型者18．伤寒、副伤寒的特征性皮疹是A 斑疹B 丘疹C 斑丘疹D 玫瑰疹19．药疹的主要表现是A 斑疹B 丘疹C 斑丘疹D 玫瑰疹20．紫癜一般是指出血点直径大于DA 1～2mmB 2～3mmC 3～4mmD 3～5mm21．蜘蛛痣的分布区域下列哪一部位比较少见A 颈部B 前胸部C 腹部D 上臂22．胃癌、食管癌患者多向何处淋巴结转移A 右锁骨上B 左锁骨上C 右腋窝D 左腋窝23．瞳孔大小不等常见于A 有机磷中毒B 青光眼C 濒死状态D 脑疝形成24．单侧上睑下垂见于A 动眼神经麻痹B 先天性上睑下垂C 面神经麻痹D 重症肌无力25．黄疸时首先发黄的部位是A 面部皮肤 B甲床 C 黏膜 D巩膜26．因解剖位置较深，不能在体表进行检查的是A 蝶窦B 筛窦C 额窦D 上颌窦27．地图舌见于A 烟酸缺乏B 核黄素缺乏C 猩红热病人D 慢性萎缩性胃炎28．判断扁桃体Ⅱ度肿大的标准是A 不超过咽腭弓B 超过咽腭弓C 达咽后壁中线D 超过咽后壁中线29．口唇单纯疱疹可见于A 流行性脑脊髓膜炎B 肺结核C 肝炎D 支气管肺炎30．妇女如发现周期性鼻牛，应考虑A 子宫内膜异位症B 再生障碍性贫血C 维生素K缺乏D 维生素C缺乏31．不出现静脉怒张的疾病是A 门静脉高压B 右心衰竭C 心包积液D 上腔静脉阻塞综合征32．一患者甲状腺Ⅱ度肿大，在肿大的甲状腺上可听到血管杂音和触到震颤，最可能的诊断是A 单纯甲状腺肿B 甲状腺癌C 甲状腺腺瘤D 甲状腺功能亢进33．气管移向右侧见于A 右侧气胸B 右侧胸腔积液C 左侧肺不张D 右侧肺不张34．肿大的甲状腺与颈部其他肿块最主要的鉴别是A 质地B 对称性C 压痛D 吞咽动作35．在检查淋巴结肿大时，首先应注意弄清楚A 有无红肿、粘连B 数量、大小C 原发病灶D 有无压痛36．肺气肿患者的胸廓前后径与左右径的比例约为A 1∶2B 1∶1C 1∶2.5D 1∶1.537．触诊乳房应从哪一部位开始A 内下象限B 外上象限C 内上象限D 外下象限38．检查乳房时发现乳头有血性分泌物应考虑A 乳房脓肿B 乳腺癌C 乳房结核D 乳腺炎39．下列哪种呼吸方式提示病情较重A 间停呼吸B 潮式呼吸C 叹气样呼吸D 酸中毒大呼吸40．下列哪一项不是右侧胸廓扩张度受限的病因A 右侧肺不张B 结核性腹膜炎并腹痛C 右侧胸腔积液 D右侧气胸41．胸部语音震颤增强最常见于A 大叶性肺炎B 慢性支气管炎C 皮下气肿D 肺气肿42．胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为A 有无心脏病史B 咳嗽后摩擦音是否消失C 屏气时摩擦音是否消失D 体质状况43．肺结核空洞靠近胸壁直径达多少cm可叩出鼓音A ２～３B ３～４C ４～５D ５～６44．肺泡呼吸音增强见于A 肺结核B 剧烈运动C 阻塞性肺气肿D 胸膜粘连45．异常支气管肺泡呼吸音最常见于A 大叶性肺炎B 肺结核C 支气管肺炎D 肺脓肿46．两肺底听到小水泡音最常见于A 肺淤血B 肺结核C 支气管肺炎D 支气管扩张47．下列哪种疾病不可能听到干性罗音A 支气管肺癌B 慢型支气管炎C 支气管哮喘D 支气管扩张48．昏迷的病人可听到A 小水泡音 B中水泡音 C 哨笛音 D 大水泡音49．胸膜摩擦音最易听到的部位是A 肺尖B 肩胛间区C 前胸壁D 前下侧胸壁50．局限性固定的干性罗音应考虑A 肺结核B 支气管肺癌 C支气管哮喘 D 支气管异物51．女性患者，34岁，发热，咳嗽，胸痛10天。
查体：右胸叩诊浊音，呼吸音消失，语颤减弱。
最可能的诊断是A 大叶性肺炎B 胸腔积液C 支气管哮喘D 气胸52．男性，20岁，突发呼吸困难伴窒息感。