农村合作医疗保险
新型农村合作医疗保险基础知识
1、哪些人可以参加新型农村合作医疗?
出生90天以后的农村居民及没有参加城镇 职工基本医疗保险的城镇居民均可参加 (没有年龄上限)。
2.为什么要整户参保?新型村合作医疗是国家为保障广大人民 群众基本医疗所实施的一项保障制度,实 行村民筹一点、集体贴一点、政府补一点 的集资办法,本着互助共济的原则,共同 承担疾病风险,为生病群众提供一定的经 济援助,减少群众因病致贫、因病返贫现 象的出现。因此要求全家人统一参保,这 样既能为他人提供帮助,也在为自己提供 保障。
网友回音
1.住院只要说是报账的,医疗费用一定比 平时的贵的多。
2.在我们当地,住院必须上三天的才给予 报销,否则一律不报。
3.医疗本上每人一年都有八元的买零药的 费用,但当买零药时必须到医院开处方才 能用医疗本上的钱买零药,并且费用比用 现金买更贵,甚至翻倍。所以,很多农民 都没有感觉到实施农村医保的好处。
4.如果一个人一年内多次住院如何补偿?
个人全年多次住院的医疗费用实行分次补 偿,分别理算,即“住院 一次结算一次”。 全年一次性或累计补偿金额不得超过最高 补偿额3万元。
5.参加新型农村合作医疗后哪些医疗费 能给予报销?怎么计算?
新型农村合作医疗规定不能报销一般疾病的门诊 医药费,只有住院时才能享受到一定比例的住院 医药费报销。
实行“分段计算,累加支付”的办法进行补偿, 具体补偿标准为:费用500元以下部分,不予补 偿;501元以上至2000元部分,补偿25%; 2001元以上至5000元部分,补偿30%;5001 元以上至10000元部分,补偿35%;10001元 以上至20000元部分,补偿40%;20001元以 上至30000元部分,补偿45%;30001元以上 部分,补偿50%。
3.门诊医药费能不能报销?
一般疾病的门诊医药费不能报销。我县对 下列6种疾病的门诊医药费可以同住院医 疗费用一起统一报销,报销标准仍按上述 规定执行。这6种疾病是:①恶性肿瘤放 疗、化疗;②重症尿毒症透析治疗;③组 织或器官移植后抗排异治疗;④再生障碍 性贫血;⑤失代偿期肝硬化;⑥血友病。 具体补偿办法参照我县城镇职工基本医疗 保险有关规定执行。
举例说明
例:王某住院化去医药费共30000元 (已剔除自负部分),首先要自负500元, 再按下式计算:1500(501元以上至 2000元部分)×25%+3000(2001元 以上至5000元部分)×30%+5000 (5001元以上至10000元部分)×35% +10000(10001元以上至20000元部 分)×40%+10000(20001元以上至 30000元部分)×45%+11525元。则 王某实际得到11525元的补偿。