………..
客观评分系统 脑电双频指数（BIS） 有前途的客观评价镇静和催眠药作
用程度的工具 心率变异系数 食道下段收缩性 病人状态指数（PSI） 诱发电位
个体化选择;主客观结合;注意频次; 镇静较浅时,主观评价重复性更好，深度镇静或肌松时，客观指标有益
Richmond躁动 镇静评分(RASS)
得分
患 者 百 分 数
过度镇静 54%
镇静不足 15.4%
J Crit Care,2010;25:451 Crit Care Med. 2009;37(12):3031-9.
现有镇静评分系统
主观评分系统 Ramsay评分 Riker镇静躁动评分（SAS） Richmond镇静躁动评分（RASS） 肌肉活动评分法（MAAS） 护士镇静交流评分（NICS）
RASS镇静评分步骤
+4 攻击性
• 好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险
+3极度躁动
• 拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性
+2躁动
• 频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗
+1烦躁不安
• 焦虑、恐惧、动作不具攻击性
0 清醒且平静 主动注意照顾者
RASS镇静评分步骤
Richmond躁动 镇静评分(RASS)
+4 +3 +2 +1 0 -1
名称
攻击性 极度躁动 躁动 烦躁不安 清醒且平静 嗜睡
-2 轻度镇静
-3 中度镇静
-4 深度镇静
-5
不可唤醒
描述
好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险 拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性 频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗 焦虑、恐惧、动作不具攻击性 主动注意照顾着 非安全清醒状态，但声音刺激后能够维持清醒状态 （睁眼并有眼睛接触＞10秒） 声音刺激后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接 触＜10秒） 声音刺激后有活动或睁眼反应（但无眼睛接触） 对声音刺激无反应，但身体刺激后有活动或睁眼 对声音或身体刺激均无反应
重症患者镇静评估 ------RASS评分
神经外科监护室
张晓蕾需要镇静吗？来自镇痛镇静治疗的目的和意义
减轻病人的疼痛及不适感。 减轻病人焦虑、躁动甚至 谵妄。 改善病人睡眠，诱导遗忘。 降低病人的代谢速率，减 少其氧耗氧需。
镇静治疗中医生顾虑多
J Crit Care. 2010;25:51
镇静不当的比例较高
得分
+4 +3 +2 +1
-1
名称
攻击性 极度躁动 躁动 烦躁不安 清醒且平静 嗜睡
-2 轻度镇静
-3 中度镇静
-4 深度镇静
-5
不可唤醒
描述
好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险 拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性 频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗 焦虑、恐惧、动作不具攻击性 主动注意照顾着 费安全清醒状态，但声音刺激后能够维持清醒状态 （睁眼并有眼睛接触＞10秒） 声音刺激后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接 触＜10秒） 声音刺激后有活动或睁眼反应（但无眼睛接触） 对声音刺激无反应，但身体刺激后有活动或睁眼 对声音或身体刺激均无反应
RASS镇静评分步骤
ICU镇静—身心呵护 无限关怀
让病人得到舒适与安全 是每位医护人员的职责!