□人体斑贴试验报告□其它
检验依据
□按《化妆品卫生规范》（2007年版）检验□其它（见附页）
检验项目
□防晒化妆品（□SPF检测□PA检测□防水性能检测（□一般□优越））
□人体试用试验安全性评价（□健美类□美乳类□育发类□脱毛类）
□人体皮肤斑贴试验□人体功效试验□其它
生产单位
生产单位地址
委托单位
委托单位地址
委托单位
联系人
电话
传真
送检者（签字）
送检日期：年月日
以下由试验单位填写
经审核，申请试验单位提交的样品和有关资料与上述申报一致，□予以□不予以接受。
评审者签字：接收日期：年月日
注：1.本申请表一式两份，试验单位与送检单位各执一份。
2.本表填写应完整、清晰，不需要申明的项目请填写无。
广州市质量监督检测研究院化妆品人体安全性与功效ຫໍສະໝຸດ 验机构化妆品人体试验申请表
试验样品名称
型号/规格
样品数量
类别
性状及颜色
批号或生产日期
限用日期
保存条件
□室温；
□其他特殊要求：（温度：Ċ；湿度：；避光：□是□否）
提供的相关资料
□产品配方□产品使用说明□产品标准□原料安全证明
□毒理学试验报告□产品检验报告□人体试用试验报告