第二节 慢性扁桃体炎
腭扁桃体淋巴组织的慢性非特异性炎症
病因
致病菌主要为链球菌及葡萄球菌等 多因急性扁桃体炎反复发作,隐窝内上皮坏死,渗出物堆积
隐窝引流不畅，窝内感染演变为慢性过程 或继发于全身急性传染病后 或继发于邻近器官慢性病变, 如鼻腔与鼻窦慢性感染
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第二节 慢性扁桃体炎
病理
检查 卡他型-充血肿胀为主 隐窝型-隐窝口有脓点 滤泡型-隐窝之间黏膜下有脓点
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第一节 急性扁桃体炎
诊断
病史; 起病特点; 咽痛特点; 检查所见
鉴别诊断
咽白喉 猩红热 樊尚咽峡炎 单核细胞增多性咽峡炎 粒细胞缺乏性咽峡炎 白血病性咽峡炎
并发症
局部并发症： 扁周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎鼻窦炎、急性喉炎等
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第一节 急性咽炎
病理
非特异性炎症表现,卡他性,咽黏膜充血，血管扩张及浆液 渗出，炎性细胞浸润，黏膜肿胀增厚
可伴有淋巴结炎性反应，颈部淋巴结肿大
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第一节 急性咽炎
临床表现
症状
局部症状
起病较急，咽部灼热干痛，可有咳嗽，咽痛逐渐加剧，空咽痛明显
全身症状
全身不适，畏寒发热，头痛，四肢酸痛
全身并发症：急性风湿热、心肌学习炎交流、PP急T 性肾炎、急性关节炎等
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第一节 急性扁桃体炎
治疗
一般治疗
适当隔离，休息，营养，饮食，饮水，大便通畅；解热镇痛
抗生素
足量，足疗程 首选青霉素类,必要时应用广谱类 可以配合应用抗病毒药
局部治疗
含漱，含药，吹药，蒸汽吸入或雾化吸入
其他治疗
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第二节 慢性扁桃体炎
临床表现
检查
隐窝型:隐窝口可见脓点 挤压腭舌弓 可见干酪样物 自隐窝口溢出
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第二节 慢性扁桃体炎
诊断
病史: 常有急性扁桃体炎反复发作史 症状: 咽痛,咽部不适 检查: 典型表现
鉴别诊断
扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 生理性扁桃体肥大
并发症
“病灶”性慢性扁桃体炎问题
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第二节 慢性扁桃体炎
临床表现
症状
一般自觉症状较少，可有各种咽内不适感，或有刺激性咳嗽，口臭。 小儿扁桃体过度肥大问题
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第二节 慢性扁桃体炎
临床表现
检查
共同表现: 扁桃体及腭舌弓慢性充血 增生型:扁桃体增生肥大 纤维型:扁桃体表面瘢痕而凹凸不平
腭舌弓或腭咽弓粘连,大小不定
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耳鼻咽喉头颈外科学
咽部疾病
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第三章 咽的症状学
咽痛 咽异常感觉 吞咽困难 声音异常 饮食反流
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第四章 咽炎
咽部黏膜的非特异性炎症，有急、慢性之分
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第一节 急性咽炎
咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症, 常累及咽淋巴组织 病因
病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒、流感病毒次之 细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见 环境因素：理化因素及粉尘、烟雾刺激 诱因促发+细胞及CD4+/ CD8+ 比值显著降低
增生型或肥大型: 淋巴组织增生，扁桃体显著肥大，色淡质软 纤维型或萎缩型: 淋巴组织萎缩，间质内纤维组织增生收缩，扁桃体小而坚韧 隐窝型：淋巴滤泡慢性炎症，隐窝口瘢痕缩窄而引流不畅，隐窝内积留脓栓 病灶型慢性扁桃体炎问题
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注意验尿、血沉、抗“O”、血清黏蛋白、心电图等
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第二节 慢性扁桃体炎
治疗
一般治疗
增强抗病能力，避免呼吸道感染，增强营养，减少急性发作
局部治疗
含药及含漱药；微波、射频、激光、冷冻等疗法
手术治疗
扁桃体过度肥大，反复急性发作，病灶型慢性扁桃体炎
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诊断
病程与病史特点 缺乏全身症状 局部表现特点
鉴别诊断
咽异感症
茎突过长综合征症
颈动脉炎
颈椎病
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第二节 慢性咽炎
治疗
病因治疗
消除各种致病或诱发因素
一般治疗
含漱，含药，涂药
局部治疗
单纯性: 收敛药
肥厚性: 低温等离子治疗，冷冻，激光，微波，射频等疗法
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第五章 扁桃体炎
隐窝型和滤泡型又统称为急性化脓性扁桃体炎
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第一节 急性扁桃体炎
临床表现
症状 各型表现相似，仅有症状轻重的不同
局部症状: 咽痛，吞咽时加剧,反射痛
全身症状： 毒血症表现
检查 共同特点
扁桃体肿大，以扁桃体为中心的黏膜充血
或者见脓点，或表面有假膜
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第一节 急性扁桃体炎
临床表现
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第一节 急性扁桃体炎
腭扁桃体的急性非特异性炎症
病因
细菌感染为主，或在初期病毒（腺病毒等）染的基础上继发细菌感染，
也可为病毒与细菌的混合感染
乙型溶血性链球菌为主，病毒主要为腺病毒或鼻病毒
诱因：受凉，过度疲劳，烟酒过度，有害气体刺激
导致全身或局部抵抗力降低，病原体增殖，毒力增强
传染性
可能通过飞沫、食物和直接接触而传染他人
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第一节 急性扁桃体炎
病理
急性卡他型 病毒感染所致，炎症局限于表面黏膜
隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变
急性隐窝型 病变主要位于扁桃体隐窝，隐窝内积脓，溢出于隐窝口
或形成假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去
急性滤泡型 炎症侵入扁桃体实质内的淋巴滤泡，充血肿胀、化脓
检查
咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿，可有颌下
淋巴结肿大压痛
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急性咽炎
诊断
外感病史, 急发咽痛, 空咽痛明显, 局部表现
鉴别诊断
猩红热性咽炎：全身症状明显，扁桃体有片状渗出物，腭部黏膜点状充血
或出血，发病24小时后出现典型皮疹
传染性单核细胞增多症性咽峡炎：发热，咽痛，颈淋巴结肿大
外周血单核细胞增高
并发症
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急性咽炎
治疗
局部治疗
含漱，含药，雾化吸入
对症治疗：
解热镇痛
抗生素及抗病毒药
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第二节 慢性咽炎
咽部黏膜及黏膜下及淋巴组织组织的慢性炎症, 病程长, 症状顽固
病因
局部因素
急性咽炎反复发作而转为慢性 邻近病灶刺激或长期张口呼吸 烟酒过度及理化因素刺激 职业因素
全身因素
贫血，消化不良，下呼吸道慢性炎症，心血管疾病等
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第二节 慢性咽炎
病理
慢性单纯性 慢性肥厚性 干燥性及萎缩性
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第二节 慢性咽炎
临床表现
症状：各种不适感觉，症状轻重与患者的耐受性有关 检查
单纯性--肥厚性--干燥性及萎缩性---
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第二节 慢性咽炎