第六章手术前后病人的护理
一、名词解释
1限期手术：
2.择期手术：
二、填空题
1.根据疾病的缓急程度，一般将外科手术分为、和
三类。
2. 常见的手术后并发症有术后出血、、、、尿路感染和。
三、选择题
A1型题
1．腹部手术后开始进流质饮食的时间是（）
A. 腹痛消失后
B. 病人有食欲时
C. 恶心、呕吐消失后
D. 肛门排气后
E. 体温降至37.5℃
2．胃肠道手术前禁食的主要目的是（）
A. 方便手术操作
B. 防止麻醉中呕吐造成窒息
C. 避免术后腹痛腹胀
D. 防止术后吻合口瘘
E. 有利肠蠕动恢复
3. 手术后早期，病人腹胀的主要原因是（）
A. 胃肠功能受抑制
B. 血液内气体弥散到肠腔内
C. 麻痹性肠梗阻
D. 组织代谢产生气体
E. 细菌代谢产生气体
4．施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是（）
A. 头高脚低斜坡卧位
B. 高半坐卧位
C. 低坐卧位
D. 平卧位
E. 侧卧位
5．术后3～6日的发热，可能原因是（）
A. 代谢异常
B. 低血压
C. 外科手术热
D. 输血反应
E. 感染
6．术后病人早期呕吐的最常见原因是（）
A. 急性胃扩张
B. 水、电解质素乱
C. 麻醉反应
D. 急性肠梗阻
E. 胃肠蠕动受抑制
7．最简单而有效的预防术后肺不张的方法是 ( )
A. 吸氧
B. 应用有效抗生素
C. 应用法痰药物
D. 雾化吸人
E. 鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰
8. 深静脉血栓形成的病人局部严禁按摩，目的是（）
A. 减轻疼痛
B. 减少刺激
C. 便于消肿
D. 防止感染
E. 以防血栓脱落引起其他部位栓塞
[A2型题]
9．男，45岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疯修补术，术后病人回病室，给予安置的体位是（）
A. 去枕平卧
B. 半卧位
C. 侧卧位
D. 斜坡卧位
E. 平卧位
10．男，56岁，上腹部术后第6天，出现顽固性呃逆，应警惕的是（）
A. 切口感染
B. 肺不张
C. 膈下感染
D. 急性胃扩张
E. 肠梗阻
11．男姓病人，嗜烟，频繁咳嗽，痰量不多，粘稠，咳出困难，近日来，痰呈脓性。
患者需择期手术，手术前准备的措施（）
A．戒烟 B. 练习深呼吸,有效咳嗽
C．雾化吸入，使痰液变稀 D. 使用抗菌素 E .以上都是
12．女，44岁。
因“颈部肿块”行甲状腺腺瘤切除术，其颈部切口的拆线时间是( ) A. 术后4～5日 B. 术后5～6日
C. 术后6～7日
D. 术后7～9日
E. 术后10～12日
A3型题
（13-15题共用题干）
男性，55岁。
半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。
拟诊断直肠癌，准备手术治疗。
13.病人拟施行的手术属于：
A. 急症手术
B. 限期手术
C. 择期手术
D. 紧急手术
E. 普通手术
14.术前准备中，不恰当的一项是：
A. 术前练习并掌握深呼吸运动
B. 补充热量和膳食纤维
C. 术前指导病人床上活动的方法
D. 预防性应用抗生素
E. 术前1天做肠道准备
15.该病人术日晨的护理内容不包括：
A. 留置导尿管
B. 放置胃管
C. 用温盐水洗胃
D. 遵医嘱术前给药
E. 取下活动的义齿、发夹等
（16-18题共用题干）
女性，55岁。
因发现右上肺占位性病变入院，准备手术治疗，病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。
有慢性支气管炎病史5年。
身高157cm，体重70kg，
T37.9℃，P80次／分钟, R 20次／分钟，呼吸音粗，BP 150/85mmHg。
16．病人目前最主要的护理诊断／问题是：（）
A. 营养失调，高于机体需要量：与摄入多消耗少有关
B. 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症有关
C. 体温过高：与呼吸道炎症有关
D. 知识缺乏：缺乏手术前准备和配合的知识
E. 潜在并发症：切口感染
17.该病人目前最重要的护理措施是：( )
A. 加强饮食指导，控制体重在正常范围
B. 充分备皮，预防切口感染
C. 学会床上翻身、活动的方法
D. 指导病人进行腹式呼吸训练
E. 控制感染，保持呼吸道通畅
18.该病人的术前准备内容不正确的是：( )
A. 教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法
B. 行肺功能检查，评估肺功能情况
C. 采取解痉、法痰治疗
D. 服用降压药物，控制血压
E. 合理应用抗生素控制感染
（19-21题共用题干）
男性，32岁。
突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腹压痛、反跳痛。
作好术前准备，剖腹探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。
现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。
19.该病人可能出现了：( )
A. 尿频
B. 尿储留
C. 尿失禁
D. 尿路感染
E. 肾积水
20.引起该病人现有问题的可能原因不包括：( )
A. 麻醉的影响
B. 排尿反射抑制
C.切口疼痛
D. 不适应卧床体位
E. 补液量过多
21.首选的护理措施是：( )
A. 诱导排尿
B. 减慢输液滴速
C. 控制液体人量
D. 导尿
E. 肌内注射氨甲酞胆碱
A4型题
（22-26题共用题干）
女性，52岁。
上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院。
明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。
现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。
22.目前病人最主要的护理诊断／问题是：( )
A. 潜在并发症：腹腔感染
B. 营养失调，低于机体需要量：与术后禁食有关
C. 活动无耐力：与手术创伤有关
D. 腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关
E. 体液不足：与禁食、引流有关
23.针对该病人目前状况，下列措施正确的是：( )
A. 鼓励床旁活动
B. 平卧位、吸氧、雾化吸人
C. 镇静、解痉
D. 夹闭胃管，促进肠蠕动
E. 鼓励进食
24.鼓励病人术后早期活动有许多好处，除外的一项是：( )
A. 能增加肺活量，减少肺部并发症
B. 改善全身血循环，促进伤口愈合
C. 防止心力衰竭
D. 防止静脉血栓形成
E. 有利于肠功能的恢复
25.关于此病人术后引流管的观察护理，错误的一项是：( )
A. 仔细观察引流物的量和颜色变化
B. 保持引流管通畅，防止阻塞
C. 换药时应注意引流管体外部位的固定
D. 有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位
E. 胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除
26.若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音，考虑该病人可能存在：（）
A. 膈下感染
B. 肺部感染
C. 胸膜炎
D. 外科手术热
E. 腹膜炎
四、简答题
1.试述术后早期活动的意义。
2. 试述术后肺部并发症的预防措施。
答案
一、名词解释
1．手术时机在有限的一段时间内选择，时间延长影响效果，如恶性肿瘤。
2.施行手术的时间迟早，不影响治疗效果，可以做到充分的手术前的准备。
二、填空题
1.急诊手术，限期手术，择期手术
2.切口感染，切口裂开，肺不张，深静脉血栓形成
三．选择题
四、简答题
1.答：①增加肺活量，减少肺部并发症
②改善全身血液循环，促进伤口愈合，防止压疮
③减少下肢深静脉血栓形成
④有利于胃肠道功能的恢复，减少腹胀的发生
⑤有利于膀胱功能的恢复，减少尿潴留的发生
2. 答①手术前有呼吸道感染的病人应积极抗炎治疗后再手术
②手术前练习深呼吸，腹部手术须练习胸式深呼吸，胸部手术练习腹式深呼吸，以增
进吸气功能
③术前两周停止吸烟，以减少肺泡和支气管内的分泌物
④使用胸、腹带包扎者切勿过紧，避免过度限制呼吸
⑤全麻病人术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸
⑥鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰，必要时排背，协助排出支气管内分泌物。