儿科学绪论
上海交通大学医学院 附属仁济医院儿科 曹兰芳
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目的和要求
掌握：小儿年龄分期及各期的特点 了解：儿科的范围和特点 教学时数: 1学时
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对象:胎儿－青春期 0-18岁
生长发育 (规律、监测) 促进身心健康（预防 干预 ） 疾病防治（诊疗、提高治愈率
保障健康、提高生命质量
围生期医学； 特殊专业:急救和传染病。
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儿科学的特点：
基本特点有三方面：
个体差异、性别差异和年龄差异都大，对健康 状态的评价，对疾病的临床诊断都不宜用单一 标准衡量；
恢复能力较强，在生长发育的过程中实现自然 改善或修复，度过危重期，常可满意恢复，适 宜的康复治疗常有事半功倍的效果；
发育障碍 • 遗 传 基 因
病 • 死 胎 、 早
产、流产
保健原则及重点 • 孕 母 足 够 营 养 ，愉 快
心情，戒烟、酒 • 预 防 孕 期 感 染 • 慎 重 用 药 • 避 免 接 触 放 射 线 , 有
害物质等 • 产 前 筛 查 （ 必 要 时 ）
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新生儿期
Neonatal Period
15岁-64岁74.4%（老龄化）
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儿科学的任务
促进生长发育 (规律、监测)
研究生长发育规律及影响因素， 不断提高体格、智力和社会适 应能力；
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保障儿童健康 提高疾病防治水平（诊疗、提 高治愈率)
研究各种疾病的发生、发展规律 以及临床诊断和治疗的理论和技术 ，不断降低疾病的发生率和死亡率, 提高疾病的治愈率（肺炎、腹泻）
6. 遗传及先 访视制度
天性疾病 •新生儿筛查 PKU,
克汀病，髋关节半
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小儿年龄分期及各期的特点 和保健原则
（七个时期）
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胎儿期
Fetal Period
从受孕到 分娩共280天
围产期
Perinatal Period
孕28周至生后1 周
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生理特点 依赖母体进 行生长发育
疾病特点 • 先 天 畸 形 • 胎 儿 生 长
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提高生命质量
研究各种疾病的预防措施，包括免 疫接种、先天性遗传性疾病的筛查 、科学知识普及教育等（苯丙酮尿 症的筛查）;
研究各种疾病的康复可能性以及具 体方法，尽可能地帮助各种患儿提 高他们的生活质量乃至完全恢复健 康（哮喘、风湿病）。
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学科分类：
发育儿科学 预防儿科学 临床儿科学（诊疗儿科学）
免疫功能：sIgA、IgG等较年长儿和
成人差，易被感染，故预防重要
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病理：
肺炎 成 人
小儿
双球菌 大叶性肺炎 支气管肺炎
Vit D↓ 骨软化症 佝偻病 肿瘤 实体瘤 白血病 心理： 可塑性强， 加强引导
对同一致病因素的反应随年龄而不同
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2、临床医学方面
疾病种类： 成人
出生至生后28天
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生理特点
疾病特点 保健原则及重点
•要 适 应 环 境 1. 先 天 畸 形 •加 强 围 产 期 保 健 ，
改变（独立生 2. 早 产
提高助产水平
活）
3. 肺炎
•注 意 护 理 ， 喂 养 ，
•各种功能不 4. 产伤
保，预防感染
成熟
5. 窒息
•建 立 新 生 儿 家 庭
自身防护能力较弱，一旦造成损伤，往往影响 一生，因此应该特别注重预防保健工作。
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儿科学的特点：
不断生长发育，年龄越小，差别越大
组织、器官不断发育， 心理、精神行为逐步成熟， 遗传、先天疾病多见，
感染性疾病易生，环境影响大，死 亡率高。
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1、基础医学方面
解剖：身高、体重、头、胸围、肝、肾
心脏病 冠心或高心 高血压 原发性
糖尿病 Ⅱ型
小儿
先心 继发性
Ⅰ型
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疾病种类
成人
儿童
惊厥 脑血管病 高热、CNS感染
冠A病 动脉硬化
川崎病
病种有特异性，与成人不同
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临床表现：来势凶险、不典型、
发展快； 各年龄临床表现有特殊性，变化快， 表达差，定位不明确；
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WHO：≤18岁
发达国家
22.4％
发展中国家 36.4％
中国
28.9％
总人口
13.47亿
妇女加儿童占总人口 40-50%
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中国：<14岁(2012年8月17日)
总人口:13.47亿(2011年底大陆人口)
0-14岁:2.52255亿(22.4%降到 16.5%)锐减，少子化
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发育儿科学: 研究、解决生
长发育的问题
内容：监测体格生长、心理发育； 防治心理性疾病和智能发育迟 缓；解决学习困难和社交障碍。
(智商、情商)
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预防儿科学: 预防传染病和器质
性、精神情绪疾病
内容：增强体质、提高免疫力；
加强心理卫生、预防行为偏离和 精神疾病；防止意外；早期筛查、 干预先天性疾病。
位置;
淋巴、神经、呼吸系统等的发育
身体各部分比例，器官大小和位置 等随年龄增长而改变,
各系统、器官功能随年龄增长而成 熟
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生理功能：随年龄增长而成熟
由快→慢：（R、HR） 由多→少：（RBC、WBC、体液) 由不成熟→成熟：（消化功能等）
营养代谢：需要多，耐受差 （成人60/Kg,婴儿110/Kg)
诊断：家长代述、全面体检、发
病年龄和季节、家属史、流 行病学史、实验室检查报告
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治疗： 原发病和合并症、药物剂量
（液体量）、全面护理 治疗讲究全面性，护理和支持疗法 不可忽视，药物需按体重计算。
预后： 变化多端 如 ALL、 骨折
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预防 ： 任务重
预防接种 （7种－8种） 疾病干预：哮喘、心理 咨询 肥胖症、儿童脂肪肝
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临床儿科学（诊疗儿科学）
※循环学
※血液病学
※神经病学 ※肾脏病学
※内分泌学 ※消化病学
※急救医学 ※遗传代谢病学
※呼吸病学 ※临床免疫学
新生儿学、 围生期医学
儿保医学（特色）等
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学科分布：
儿科学是临床医学的二级学科; 小儿外科学则为外科学下的三级学科; 其三级学科分支类似内科学，但实质和 内容均不同; 特色学科:新生儿医学、儿童保健医学、