第一部分血液的一般检验名词解释1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。
如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。
4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。
表明骨髓造血功能的指标。
5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。
9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
问答题1．网织红细胞检测的临床意义是什么?答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。
（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。
常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。
（2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。
（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。
2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义：答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。
②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。
心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。
③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。
④高球蛋白血症。
⑤贫血。
⑥高胆固醇血症。
血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。
3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。
答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。
4．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？答：中性粒细胞核象是指粒细胞核的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。
正常人周围血液中中性粒细胞的分叶以3叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%-5%），杆状核与分叶核之间的正常比值为1∶13，中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多超过5%，甚或出现杆状核以前更幼稚的粒细胞。
常见于化脓性感染，基辛溶血，急性失血及急性中毒等。
核左移可伴白细胞总数增高，也可不增高甚或减少。
中性粒细胞核右移是指外周血分叶核粒细胞和分叶过多，分叶在5 叶以上的粒细胞超过3%。
常见于巨幼细胞贫血，应用抗代谢化学药物治疗后及骨髓造血功能减退等。
5．简述何为棒状小体及其临床价值。
答：在Wright 或Giemsa染色的血涂片中，白细胞细胞质中出现呈紫红色的杆状物质，长约1—6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。
如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。
6．简述白细胞增多的常见生理情况及特点。
答：饱餐，情绪激动，运动，高温，严寒等，新生儿，胎儿期，妊娠>5 个月后及分娩等可见白细胞增多。
其特点：都是一过性的，通常不伴有白细胞质量的变化。
7．简述中性粒细胞有那些形态异常的改变答⑴中性粒细胞中毒性改变A．核变性B．中毒颗粒C．空泡形成D．杜勒小体E．细胞大小不均；⑵巨多分叶核中性粒细胞；⑶棒状小体；⑷其它：与遗传有关的异常形态变化。
8．简述中性粒细胞中毒性改变时出现细胞大小不均的可能机制。
答：可能是在内毒素等因子的作用下，骨髓中幼稚中性粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。
9．红细胞体积分布宽度的定义及临床意义答：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义：⑴用于贫血的形态学分类；⑵用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断10．红细胞沉降率的定义及影响因素答：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等11．按贫血的病因及发病机制可分为几类答：⑴红细胞生成减少：①造血干细胞或红系祖细胞增殖与分化异常；②DNA 合成障碍；③血红蛋白合成障碍；④红细胞生成调节异常；⑤不能分类或多种机制；⑵红细胞破坏增多：①红细胞内在异常②红细胞外在异常；⑶红细胞丢失12．简述嗜酸性粒细胞增多的临床意义。
答：⑴过敏性疾病；⑵寄生虫病；⑶皮肤病；⑷血液病；⑸某些恶性肿瘤；⑹某些传染病；⑺其它，如风湿性疾病常伴有增多。
第四部分尿液检查、肾功能检查名词解释1.管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。
尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。
2.酮体：是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。
3.选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以清蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。
4.细胞管型：细胞含量超过管型体积的1/3，称为细胞管型。
5.颗粒管型：是由肾实质性病变崩解的细胞碎片、血浆蛋白及其他有形物凝聚于T-H 糖蛋白中形成的，颗粒总含量超过管型的1/3。
6.本-周氏蛋白（BJP）：是免疫球蛋白的轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出。
7.镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3 个，称镜下血尿。
8.血尿：尿内含有一定量的红细胞，称为血尿。
9.透明管型：主要由Tamm-Horsfall组成，尚有少量清蛋白和氯化物参与，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。
10. 蛋白尿：当尿蛋白含量〉100mg/L 或〉150mg/24h( 小儿)4mg/m2/h），蛋白定性试验呈阳性反应即成为蛋白尿。
11.胆红素尿：尿内含有大量的结合胆红素，尿液成豆油样改变，振荡后出现黄色泡沫且不易消失。
12.肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml 时即可出现淡红色，称肉眼血尿。
13.肾小球源性血尿：由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在各肾小管中受到不同酸碱度和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小形态及血红蛋白含量变化，此种血尿称为肾小球源性血尿。
常见于各类肾小球疾病。
14 肾性糖尿：血糖浓度正常，由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。
15、多尿：尿量多于2500ml/24h，称多尿。
可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。
16．肾清除率：系指双肾于单位时间内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言，用m1／分或L／24 小时表示。
17 肾小球滤过率：单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。
18 肾性糖尿：血糖正常，葡萄糖耐量试验正常而尿糖阳性，就称为肾性糖尿，系由于近端小管对葡萄糖的重吸收功能减退所致。
19 内生肌酐清除率：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。
20 少尿：尿量少于400ml/24h 或17/h，称少尿。
可见于休克、肾实质性改变及肾路梗阻等。
简答题1.病理情况下尿中形成哪几种管型？答：细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型2.肾小管性蛋白尿形成机理？答：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收减弱所致。
3.病理性尿液外观有哪些改变？答：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿4.尿蛋白产生的机制？答：当肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超过肾小管重吸收能力而出现于终尿中。
5.如何鉴别混浊尿？答：①尿酸盐沉淀：加热或加碱可溶解；②磷酸盐或碳酸盐沉淀：加酸后可溶解；③脓尿和菌尿：加热或加酸均不能使浑浊消失。
6.尿糖升高的原因有哪些？答：①血糖升高性糖尿；②血糖正常性糖尿（肾性糖尿）；③暂时性糖尿（生理性糖尿、应激性糖尿）；④假性糖尿（药物性）。
7.简述尿管型形成的条件？答：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质；②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促使蛋白变性聚集；③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够的时间生成管型。
当该肾单位重新排尿时，已形成的肾管型随尿排出。
8.简述各种病理性蛋白尿形成原因及常见疾病。
答：1)肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期；2) 肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等;3)混合类蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。
上述可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合性蛋白尿;4)组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿;5)一过性蛋白尿：以血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。
9.简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价。
答：肾小球滤过功能常用指标有：1)血肌酐（Cr）：临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差；2)生肌酐清除率（Ccr）：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr与GFR 有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能；3)血尿素（BU）：体内尿素的生成不如肌酐稳定，且受肾外影响因素大，特异性，灵敏性均差；4)血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystain C）：灵敏性高、是反映肾小球滤过功能可靠指标，比其他指标均敏感。