获能的主要部位是子宫和输卵管。
7
妇产科学


受精(fertilization)
男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精，受 精发生在排卵后的12小时，整个受精过程约 须24小时。
顶体反映(acrosome)
当精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂
释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透
明带，称顶体反映。
8
妇产科学
动脉。
17

18
妇产科学

胎盘的形成-----胎盘由来源 于滋养层的叶状绒毛膜、来源 于外胚层的羊膜和来源于母体 的底蜕膜共同构成。其中，叶
状绒毛膜是构成足月胎盘的主
要部分。
19
妇产科学

着床后，滋养层迅速分裂为内外
两层，内层为细胞滋养细胞，外层为
合体滋养细胞。在滋养层内面有一层
细胞称胚外中胚层，与滋养层共同组
外中胚胚层长入细胞中心索， 形成间质中心索
三级绒毛
胚胎血管长入间质中心索
22
着床过程中胚泡的变化

23

24
妇产科学
胎盘结构模式图

25
妇产科学

胎盘功能包括
1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物
重 点
4、合成功能
5、防御功能
26
妇产科学
第三节 妊娠期母体的变化
生殖系统的变化
注意
诊时停经日数少，常需根据 病史、体征及辅助检查的结 果综合判定，才能做出早孕 的诊断。不应将妊娠试验当 作唯一的诊断依据。
33
妇产科学
重 点
早期妊娠的诊断依据
34
妇产科学
第二节 中晚期妊娠的诊断

有早期妊娠的经过，以后孕妇感 到腹部逐渐增大和自觉胎动。查体见 子宫明显增大，能扪到胎体，听到胎 心音，故容易确诊。
第四章 妊娠生理
1
教学目标：

.
1．能运用妊娠生 理和母体的变化 相关知识； 2. 能协助诊断早 、中晚期妊娠。
2
妇产科学

妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿
(fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精
(fertilization)是妊娠的开始，胎儿及其附属物
从母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约
9
受精卵发育输送与着床示意图

10
妇产科学
着床必备的条件


透明带必须消失 囊胚必须分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜必须发育同步 孕妇体内必须有足够数量的孕酮 受精卵产生的早孕因子能抑制母体 的淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥
11
妇产科学

动 画 演 受示
14

15
妇产科学

胎盘的概念
胎盘是母体和胎儿共同形成的器
官，是连接母体和胎儿的重要结
构，胎儿籍此获得生长发育所必 须的养分并排除自身的代谢产物。
16
妇产科学

妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆
形，重约450~650克，直径16至
20厘米，厚1~3厘米，中间厚，
边缘薄。胎盘分为胎儿面和母体
面。胎儿面光滑，有脐带附着， 脐带中含有一条脐静脉和两条脐
胎先露----臀先露
40
妇产科学

名词


1、胎产式----胎儿纵轴与母体纵轴的 关系 2、胎先露----最先进入母体骨盆的胎 儿部分 3、胎方位----胎儿先露部的指示点与 母体骨盆的关系
41
妇产科学
本课小结



1、概念-----受精 着床 获能 黑加征 2、蜕膜分为哪几部分 3、绒毛形成历经哪几阶段 4、胎盘有哪些功能 5、早孕的诊断依据 6、何谓胎产式、胎先露、胎方位
35

36
妇产科学
第三节
胎产式、 胎先露、胎方位

由于胎儿在子宫内的位置不同，有
不同的胎产式、胎先露和胎方位。胎儿
的位置与母体骨盆的关系，对分娩经过 影响很大，故在妊娠后期直至临产前， 尽早确定胎儿在子宫内的位置非常必要。
37
妇产科学

胎产式
38
妇产科学

胎先露-----头先露
39
妇产科学
着床(imbed)---晚期囊胚侵入子宫内膜的过 程。

受精后，受精卵开始进行有丝分裂，同时
逐渐向宫腔方向移动，约在受精后的第3日，
分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑
葚胚，也称早期囊胚。早期囊胚进入子宫腔
并继续分裂发育成晚期囊胚，约在受精后的第
6--7日，晚期囊胚透明带消失，之后侵入子宫 内膜，此过程称为着床。
成绒毛膜，胚胎发育至13~21日时，
为绒毛发育分化最旺盛的时期。此时，
胎盘的主要结构-----绒毛逐渐形成。
20
妇产科学
绒毛形成历经3个阶段：

一级绒毛 二级绒毛
三级绒毛
21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一级绒毛
绒毛周围长出不规则突起的 合体滋养细胞小梁，增生活 跃的细胞滋养细胞深入进去 形成细胞中心索

二级绒毛
妇产科学
早 孕 的 体 征
1、生殖器官的变化
宫体增大变软，子宫峡部极 软（黑加征），宫颈着色 2、乳房的变化 乳房逐渐增大，孕妇自感胀痛
30
妇产科学 1、妊娠试验 2、超声检查 3、黄体酮试验 4、宫颈粘液检查 5、基础体温测定
辅 助 检 查
31
妇产科学

32
妇产科学

尽管孕产妇有时自己也
能做出早孕的诊断，但当就
38周，是非常复杂、变化及其协调的过程。
3
一位26岁已婚妇女，以往月经规
则，周期28天。因月经过期12天 未来潮，且近2天时感恶心，前 来就诊。请问该妇女可能发生了 什么问题？
4
妇产科学

第一节 受精及受精卵的发育 输送与着床
--------妊娠的开始
5



妇产科学

了解几个概念
1、精子获能(capacitation)


宫体逐渐增大变软 子宫峡部伸展拉长变薄，成为宫腔的一部分 卵巢停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体
乳房的变化
增大充血肿胀，偶有刺痛感
其他变化
血液 循环 泌尿 消化等
27
第五章 妊娠诊断
28
妇产科学
第一节 早期妊娠的诊断
1、停经
2、早孕反应
3、尿频 4、其他
病 史 与 症 状
29
2、受精(fertilization) 3、顶体反映(acrosome reaction)
4、着床(imbed)及其必备的 条件
6
妇产科学
获能(capacition)

精子离开精液进入宫腔与子宫内膜
接触后，子宫内膜白细胞产生，淀粉
酶，解除精子顶体酶上的去获能因子。
此时的精子具有受精能力，称精子获能。
精 及 受 精 卵 发 育 输 送 与 着 床
----12
妇产科学

着床后， 子宫内膜迅 速发生蜕膜 变。按蜕膜 与囊胚的部 位关系，将 蜕膜分为3部 分：底蜕膜， 包蜕膜，真 蜕膜（又称 壁蜕膜）
13
妇产科学
第二节 胎儿附属物的形成及其功能

胎儿附属物是指胎儿以外 的组织，包括胎盘、胎膜、 羊水和脐带。