膝关节炎的健康教育
膝关节骨性关节炎 , 又称膝退行性关节炎 , 主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生 , 是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病。

本病好发于老年人 , 是一种以关节软骨进行性蜕变丧失为特点的临床常见疾病 , 随着人口寿命的延长和老龄化社会的到来 , 其发病率呈上升趋势。

本病致病因素复杂 , 单纯依赖药物或手术治疗难以有效控制病情发展 , 通过健康教育 , 指导患者改变生活与运动方式、掌握恰当的运动疗法等 , 常可起到事半功倍的效果, 现分述如下 :
1: 避风寒膝关节为人体负重和活动量最大的关节 , 结构复杂 , 膝关
节的活动和稳定主要靠关节周围的肌肉、韧带、滑囊等结构 , 易受急
慢性损伤和风寒湿邪的侵袭 , 膝关节骨性关节炎 , 在祖国医学属痹症范畴。

其发生 , 与气候关系密切。

因此老人首先应注意膝关节的保暖防寒（带上护膝或弹性绷带）。

2 情志疏导首先要使患者相信预后是良好的 , 只要及时、合理地进行治疗 , 改变不良生活方式 , 在康复师指导下积极锻炼萎缩的膝部肌肉, 可以消除或减轻症状 , 进行正常的生活与工作。

另外, 指导患者培养生活情趣 , 增加社会交往能力 , 克服抑郁、紧张、恐惧等不良情绪 , 建立积极乐观的态度 , 有利于疾病的康复。

3 减轻体重体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。

肥胖亦是病情
加重的因素。

肥胖者的体重下降则可以减少膝骨性关节炎的发病。

资料显示 : 肥胖女性的发病率是正常体重女性的 4 倍, 而肥胖男性的
发病率则是正常体重的 4-8 倍, 体重每增减 4-5 kg, 膝关节骨性关节炎的发生率可上升或下降 40%。

如果减肥成功 , 有症状的发病率在男性可减少 26%~52%, 女性可减少 28%~53%。

因此应通过控制饮食、改善食物结构（低脂肪、低糖、低钠质饮食）、加强非负重运动等方法减轻体重。

4 进行合理的体育锻炼疼痛缓解后 , 每日平地慢走 1~ 2 次 , 每次30~ 50 min。

活动量以身体舒服、微有汗出为度，贵在持之以恒。

尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动 , 避免、减少关节软骨的磨损 , 不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。

老年人不要以半蹲姿势、作膝关节前后左右摇晃的动作。

因半蹲时髌面压力最大 , 摇晃则更会加重磨损 , 致使膝关节骨性关节炎发生。

5 运动疗法机体由于生理衰老出现肌肉萎缩、肌力下降 , 对关节的保护功能降低 , 致关节不稳 , 关节软骨易受损伤而引起膝关节骨性关节炎。

患者由于疼痛引起生活活动能力下降 , 导致肌肉等运动器官的废用 , 肌肉进一步萎缩 , 病变进一步发展 , 如此陷入恶性循环。

运动疗法可增加膝关节周围肌肉的肌力 , 打破恶性循环 , 促使病情好转。

国际上有不少临床随机对照试验证实 , 运动疗法的镇痛效果并不亚于药物治疗，即使对末期患者 , 运动疗法对病人活动能力的改善也是十分有效的。

肌肉锻炼：可行直腿抬高、侧卧提腿、俯卧屈膝训练，每日 2~
3 次 , 每次 20~ 30 下。

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