• 基础代谢率控制在0-20%
• 心率<80/分
• 甲状腺触诊质地硬韧
*- 内科学－第4版P664
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术前护理
• 体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高肩背， 头向后仰。每日练习2-3次，每次坚持1小时左 右。其目的是使病人适应手术体位需要，以防 术后头痛。
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术后护理
• 体位 • 饮食 • 常见并发症的观察： • 出血 • 喉上神经损伤 • 喉返神经损伤 • 甲亢危象
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课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
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增大.(主要由于收缩压升高) • 内分泌紊乱
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甲亢的特殊检查
• 基础代谢率测定 • 计算公式: (脉率+脉压)-111 • 正常为10%左右 • 轻度+20-30% • 中度+30-60% • 重度+60%以上
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基础代谢率测定
• 要求:在安静.空腹时进行
• 一般选在清晨，嘱病人醒后静卧，不要讲话， 精神放松，护士为其测量血压和脉搏，以取得 准确数值。
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主要准备－口服碘剂
• 1923年 Plummer提倡，甲亢手术死亡率由 10%降至1%以下
• 复方碘溶液（lugol溶液）
配方：碘酊 5g，碘化钾 10g，加蒸馏水100ml。 每滴溶液含无机碘6.5mg（0.1-0.2mg）
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主要准备－口服碘剂
• 通常剂量：5-10滴，tid • 准备时间：2－3周
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术前准备－心得安
• 抑制T4转化为T3 • 减少耗氧量 • 减少负氮平衡 • 减慢心率、减轻交感神经兴奋症状 • 不影响病因与病程
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术前准备－心得安
• 缩短术前准备时间
• 不影响甲状腺功能
• 建议与碘剂联合应用
• 高功能腺瘤病人可以考虑单用心得安作 术前准备
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甲亢术前准备标准*
• 甲状腺功能（T3、T4）正常
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甲状腺功能亢进
• 甲状腺功能亢进可分为三类： • 原发性 • 继发性 • 高功能腺瘤
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甲状腺功能亢进
• 原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时， 出现• 甲状腺肿大.性情急躁.容易激动.失眠.两手颤动. 怕热.多汗.
• 食欲亢进反而消瘦.体重减轻.心悸. • 脉快有力(>100次/分,休息及睡眠时仍快).脉压
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主要准备－口服碘剂
• 仅用于术前准备和甲亢危象 • 减少充血与抑制激素释放 • 抑制激素合成（wolff－chaikoff效应）为短暂
性，
• 长期大量服用，症状重现甚至加重，且影响抗 甲状腺药物作用
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术前准备－抗甲状腺药物
• 适应症：用碘剂后症状不显著减轻者，可同时 加服抗甲状腺药物
• 注意事项：术前一周需停用 －－引起甲状腺肿大、充血
甲亢术前准备
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1
甲状腺解剖
• 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方，气 管的两旁，中间以峡部相连。
• 甲状腺两叶的背面，在两层被膜间隙，一般附 有四个甲状旁腺。
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2
甲状腺的生理概要
• 甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素 的功能。 • 甲状腺素的主要作用是： • 加快全身细胞利用氧的效能 • 促进人体的生长发育