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焦虑症的护理


体检发现
恐惧发作并非躯体疾病所致,不伴有精神 分裂症,情感性障碍或其他神经症性疾病。
诊断
广泛性焦虑症:过分的焦虑持续时间在半 年以上,并伴有运动性不安,植物神经功 能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且 焦虑并非器质性疾病引起。 惊恐发作:一个月内至少有惊恐发作3次, 每次发作不超过2小时,且明显影响日常 活动;这种发作并非由躯体疾病所致,也 不伴有精神分裂症,情感障碍或其他神经 症性疾病。
护理
一、帮助病人逐步先完成短期活动目标, 再制定下一步的活动内容.目标的指定一 定要逐步进行,不可操之过急。 二、为病人制定可行的活动计划。但应明 确,护士为病人提供的活动内容目的只是 一种达到治疗方案的方法,是评价病人情 绪改善的尺度。所以,要求有严重焦虑的 病人去完成护理所制定的活动内容有时是 困难的。
焦虑症患者的护理
概念

焦虑性神经症(简称焦虑症),是以焦 虑为主要特征的神经症。表现为没有事 实根据也无明确客观对象和具体观念内 容的提心吊胆和恐惧不安的心情,还有 植物神经症状和肌肉紧张,以及运动性 不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑 两种形式。
症状分类

焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的 因素主要与人的个性和环境有关,前者 多见于那些内向,羞怯,过于神经质的 人,后者常与激烈竞争,超负荷工作, 长期脑力劳动,人际关系紧张等密切相 关,亦有部分患者诱因不典型,临床上 医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦 虑两类。
三、使病人能接受活动无耐力的症状.主 要是告诉病人即使为病人安排的活动内容,原则上要简 单、轻松、有趣味性。注意一定要考虑病 人的兴趣爱好和病人的焦虑程度,不可千 篇一律。
每日评估病人的活动情况。包括活动量和 活动持续的时间。同时对有进步的病人及 时给予口头或物质的奖励。
鉴别

甲状腺功能亢进,兴奋药物过量,镇静 药物或苯二氮卓类的撤药反应等。
鉴别
许多身心疾病可呈现焦虑症状,因此治疗 前必须作好检查和进行必要的心理测定工 作,排除继发性焦虑反应的各种原因.明确 诊断,是本病合理治疗,取得满意疗效的先 决条件.其实,焦虑是一种正常人常见的情 绪反应,事出有因的焦虑情绪,不能视为疾 病.许多病人患病后出现疾病心理反应,亦 可以呈现严重焦虑情绪,必须正确识别,加 以排除.
药物治疗.抗焦虑剂为首选药物.常用药物 为舒乐安定,佳静安定和氯硝基安定等.但 是,本病使用精神性药物,其剂量和服药方 式很有讲究,必须在专科医生指导下服用.


饮食注意:一般对有消化道症状的患者 来说,应该合理安排生活,防止暴饮暴 食或进食无规律,以免增加胃肠道负担, 加重症状,。

对有心脏病症状的患者来说,则应远离 有刺激性的烟酒,浓茶,咖啡,辛辣食 物等,因为它们能引起交感神经兴奋, 心跳加速,心脏早搏等,使已有的症状 更突出,建议以清淡,易消化的食物为 主,进食后不要马上休息,对于腹胀, 便秘者,也可以服用助消化和通便的药 物
症状特点
(1)广泛性焦虑症: • 是以经常或持续的,无明确对象或固定 内容的紧张不安,或对现实生活中某些 问题,过分担心或烦恼为特征,这种紧 张不安,担心或烦恼与现实很不相称;常 伴有植物神经功能亢进,运动性紧张和 过分警惕。
(2)惊恐发作: 是以反复出现强烈的惊恐状态,伴频死感 或失控感,可有严重的植物神经症状。 (3)一个月内至少有惊恐发作3次,每次发 作不超过2小时,明显影响日常活动。


(3)B-肾上腺受体阻滞剂,心得安可用于 减轻病人植物神经亢进症状。 (4)丁螺环酮对广泛性焦虑疗效好,无嗜 睡等副作用
(二)心理治疗 是治疗本病的基本方法,常用者有: (1)集体心理治疗; (2)小组心理治疗; (3)个别心理治疗; (4)森四疗法,主张顺应自然
(三)物理治疗 .经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗,电抽 搐治疗完全不同的治疗方法,是通过低强度微量电 流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑 分泌一系列与焦虑,抑郁,失眠等疾病存在密切联系 的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗.
治疗
(一)药物治疗 (1)三环类抗抑郁剂:以丙咪嗪、氯丙咪嗪效 果较好,开始剂量宜小,如丙咪嗪可从每天 12.5mg睡前一次开始,隔天增加12.5mg,直到 300mg,一般治疗剂量150mg,个别需用至 300mg以上。 (2)苯二氮蕈类:以阿普唑仑疗效最好;其次, 氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有 较好的作用。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d。
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