第八章 妇幼卫生监测.
监测系统
为了达到特定目标而对某种疾病或某个公 共卫生问题开展有组织、有计划的监测 时，就形成了一个监测系统。监测系统 可以分为以下3类: 以人群为基础的监测系统 以实验室为基础的监测系统 以医院为基础的监测系统
以人群为基础的监测系统
此类系统是随机选择一定地区或市县作为监测 范围，对监测范围内所有符合条件的对象进 行监测，并获得反映实际人群的真实数据， 能真实地反映监测地区的实际水平。如我国 的法定传染病报告系统。但相对来说，其投 入的人力、物力和财力要大，对监测人员的 要求相对要高。
Flexibility
A flexible public health surveillance system can adapt to changing information needs or operating conditions with little additional time, personnel, or allocated funds.
了解疾病模式，确定主要卫生问题 发现异常情况，查明原因并采取干预 预测疾病流行趋势，估计卫生服务需求
确定疾病的危险因素和高危人群 评价干预效果
Purposes of Public Health Surveillance
Assess public health status Define public health priorities Evaluate programs Stimulate research
Representativeness
A public health surveillance system that is representative accurately describes the occurrence of a health-related event over time and its distribution in the population by place and person.
直接指标和间接指标 监测得到的发病数、死亡数以及经过分 析后得到的发病率、死亡率等，称为监 测的直接指标。个别情况下，监测的直 接指标不易获得，如对每一个流感病例 都给予确诊常很困难，而且流感死亡与 肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感 和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的 间接指标，同样可以达到监测流行性感 冒疫情的目的。
Data quality
reflects the completeness and validity of the data recorded in the public health surveillance system.
Acceptability
Acceptability reflects the willingness of persons and organizations to participate in the surveillance system.
监测的种类
传染病监测
国际监测传染病：流感、疟疾、脊髓灰质炎、流 行性斑疹伤寒、回归热等5种；登革热（中国） 我国的法定报告传染病：三类35种 恶性肿瘤、心脑血管病、职业病、出生缺陷等 环境监测、营养监测、孕产妇死亡监测、药物不 良反应监测等
非传染病监测
其他公共卫生监测
监测的几个概念
Public Health Surveillance
Systematic, ongoing Collection Analysis Interpretation Dissemination Link to public health practice
监测特征
（1）只有连续、长期、系统地收集资料， 而不是一次性的调查，这样才能发现卫 生问题的分布特征和发展趋势。 （2）监测是在常规登记报告的基础上，收 集更细致、丰富的资料，只有把监测的 范围扩大到与疾病或健康有关的各种卫 生问题及其影响因素，才能适应医学模 式的转变和公共卫生的需要。
The purpose of evaluating public health surveillance systems is to ensure that problems of public health importance are being monitored efficiently and effectively.
（3）与常规登记报告相比，监测是在较小 的范围进行，其各个环节的质量控制比 较严格。 （4）监测的资料要进行认真地核对、分析， 转化为有价值的卫生信息，才能据此做 出正确、合理的决策。 （5）只有把卫生信息及时反馈给有关部门 和人员充分利用，才能达到监测的根本 目的。
监测的目的
描述疾病的分布特征和发展趋势
第八章 妇幼卫生监测
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
监测系统概述 监测的实施 中国妇幼卫生监测 国外监测介绍 监测发展方向
第一节 监测系统概述
公共卫生应当解决的问题千头万绪。往 往需要确定优先解决的重点问题、预期 达到的目标以及干预的策略和措施是什 么。同时还要了解公共卫生干预的高危 人群是哪些？干预的效果如何等等问题。 当公共卫生工作者面临众多选择时，公 共卫生监测提供的信息就成为正确决策 的依据。
Sensitivity
The sensitivity of a surveillance system can be considered on two levels. First, at the level of case reporting, sensitivity refers to the proportion of cases of a disease (or other health-related event) detected by the surveillance system. Second, sensitivity can refer to the ability to detect outbreaks, including the ability to monitor changes in the number of cases over time.
最早的监测活动是对疾病的发生和死亡 进行观察，故称疾病但随 着监测内容的扩大，也有人称为流行病 学监测（epidemiological surveillance）。现在西方，一般都称 为公共卫生监测。
监测的定义
监测(surveillance) 是开展公共卫生活动 的基础,是长期、连续、系统地收集各种 卫生问题的相关资料，并经过分析、解 释后及时反馈和利用卫生信息的过程
Simplicity
The simplicity of a public health surveillance system refers to both its structure and ease of operation. Surveillance systems should be as simple as possible while still meeting their objectives.
Public Health Surveillance
Ongoing, systematic collection, analysis, interpretation, and dissemination of data regarding a health-related event for use in public health action to reduce morbidity and mortality and to improve health.
Guidelines for Evaluating Surveillance Systems
Public Health Importance of the HealthRelated Event Under Surveillance Usefulness/Effectiveness Efficiency Quality
被动监测和主动监测 下级单位常规上报监测数据和资料。而 上级单位被动接受，称为被动监测 （passive surveillance）。 根据特殊需要上级单位专门调查或要求 下级单位严格按照规定收集资料，称为 主动监测（active surveillance）。
常规报告和哨点监测 常规报告是指诸如我国的法定传染病报告系统， 要求报告的病种多，报告的范围覆盖全国， 而且主要由基层卫生人员来开展工作，漏报 率高和监测质量低是来可避免的。但作为一 种很普遍的监测技术，常规报告仍然能够获 得一些重要的、有价值的信息。 哨点监测根据某些疾病的流行特点，由设在 全国各地的监测哨点对高危人群进行定点、 定时、定量的监测，这种监测系统为哨点监 测。如我国的艾滋病哨点监测系统。
Public health importance of the health event
Total number of cases, incidence, and prevalence Indices of severity such as the mortality rate and the case-fatality ratio Preventability
Evaluate the system attributes
Simplicity Flexibility Data quality Acceptability Sensitivity Predictive value positive Representativeness Timeliness Stability
