放射工作人员档案
工作单位：上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心
姓名：蔡嫣
编号：001
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说明页
为规范医疗机构对放射工作人员的管理，提高医疗机构依法执业意识和水平，切实保护放射工作人员的职业健康和安全，依据《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871）、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）、《职业性外照射个人监测规范》（GBZ 128）等法律法规和国家标准，制定本模板，供各医疗机构参考。

希望各医疗机构切实加强放射工作人员的档案管理，认真组织并落实本院放射工作人员的职业健康检查、培训和个人剂量监测等工作，详细记录放射工作人员的职业经历，履行法定义务，依法、有序、规范地开展放射诊疗工作。

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放射工作人员基本信息
姓名：蔡嫣性别：女出生年月：
职称：医师职务：学历：大专
工作部门：放射科放射工作岗位：开始从事放射工作时间：医师注册范围：卫生技术人员专业系列：医师
注：非医师人员按实际填写卫生技术人员专业系列，如护士、技士等。

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相关证书
注：放射工作人员证的核准内容分为：诊断放射学2A、牙科放射学2B、核医学2C、放射治疗2D、介入放射学2E、其它2F。

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放射工作经历记录
注：职业分类及其代码分为：诊断放射学2A、牙科放射学2B、核医学2C、放射治疗2D、介入放射学2E、其它2F。

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放射防护知识培训及考核记录
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职业健康检查情况
注：体检类别为：上岗前、在岗期间、离岗时、应急检查。

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复查情况
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职业病诊断及处理情况
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外照射个人剂量监测记录
注：1.每年检测次数超过6次，可自行添加;2.如监测了Hp
(3)、Hp
(0.07)
可自行增加相应记录。

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内照射个人剂量监测记录
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职业外照射个人剂量监测异常情况调查
个人剂量计佩戴日期：年月日至年月日监测结果： mSv 辐射源种类或射线装置名称：
过量照射发生原因：
调查方法概述：
调查人员处理意见：
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事故或应急健康检查情况
事发日期：年月日辐射源种类或射线装置名称：
事发地点：关键受照器官：吸收剂量： Gy 事发经过：
事故原因：
应急检查结果：
调查结果：
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