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肘关节
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正常肘关节
• 1.肱桡关节 • 2.滑车关节 • 3.上尺桡关节
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• 肱骨前缘的延长线通过肱骨小头骨 化中心的后1/3。
• 肱骨小头应位于通过鹰嘴窝与冠状 突交界部的肱骨中轴线的前方。
判断肱骨小头向前或向后脱位
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肘关节脱位
• 肘关节脱位是常见的创伤之一 ，儿童和老年人少见，青年和 成年人发生率高。此种损伤因 关节囊损伤严重且常合并骨折 ，有时伴血管，神经损伤，处 理不好预后很坏。
髋关节的组成骨
1. 髋臼 2. 股骨头
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髋臼
• 呈球窝为髂、耻、坐三骨之膨 大体部所构成，正常髋臼很深 ，可容纳股骨头2/3的关节面， 因此关节活动不但广泛而且稳 定。
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骨盆
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正常髋关节
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髋关节脱位
• 后脱位 • 中心性脱位 • 前脱位
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髋关节后脱位
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踝关节脱位
踝关节组成骨
• 胫骨 • 腓骨 • 距骨
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踝关节脱位
• 踝关节骨骼是由胫骨、腓骨下 端及距骨组成，构成榫眼关节 距下关节脱位 。
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• 踝关节是由胫、腓骨下段及距 骨组成构成榫眼关节。胫骨下 段内侧为内踝，外侧有腓骨切 迹，腓骨切迹与腓骨下部形成 胫腓联合关节。
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X线解剖正位片
• 包括皮肤、皮下组织、肌腱和 韧带等层次分明。踝关节由胫 腓骨远端内外踝组成榫眼关节 ，关节间隙呈倒“U”形均匀等 宽约0.5cm，如间隙部均匀等 宽超过0.2cm必有韧带损伤关 节脱位。
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踝关节侧位片
• 关节间隙宽窄不均，则表示距骨脱 位，前后关节囊外均有脂肪组织， 关节囊前方脂肪层薄有伸肌腱通过 ，后脂肪层厚呈三角形后有肌腱。
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肩关节半脱位
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肘关节脱位
肘关节组成骨
1. 肱骨 2. 桡骨 3. 尺骨
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肘关节由三个关节组成：
1. 肱尺关节 2. 肱桡关节 3. 上尺桡关节
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关节囊及韧带
• 肘关节的关节囊的两侧被副韧带加强 。在桡骨小头周围有桡骨环状韧带。 喙突窝和鹰嘴窝的脂肪垫在关节囊与 滑膜之间，紧贴在肱骨下段，当关节 囊积液时，前后脂肪垫被抬高，呈八 字样改变，八字征阳性。
喙突下脱位
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肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折
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肩关节后脱位
• 非常少见，X线征象是关节间隙 增宽，腋位片显示肱骨头向后 突出。
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后脱位（关节间隙增宽）
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肩关节半脱位
• 属于损伤较轻，肱骨头不完全脱位 ，临床症状轻，X征象为肱骨头向 下移位，一半在肩盂下方，一半对 位肩盂。肱骨头和肩盂的关节间隙 失去正常弧度，而为上宽而下窄。
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右 髋 关 节 无 菌 性 坏 死
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右
髋
关
节
无
菌
性
坏
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死
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左 侧 先 天 性 髋 关 节 脱
位
右 侧 髋 关 节 发 育 不 良
右髋关节骨关节病
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先天性髋内翻
1、临床表现：2-5岁发病，无痛性跛行， 髋关节活动受限，患肢可短缩畸形。
2、X线表现 （1）股骨颈变短、增宽，颈干角变小几乎
肩关节脱位
正常肩关节
• 肩关节是全身各关节活动范围最 大、最灵活的关节，其构成骨：
1. 锁骨 2. 肩胛骨 3. 肱骨
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• 肱骨头与肩胛骨关节盂形成球形 窝关节，肱骨头关节面很大近圆 形，关节盂小而浅，肱骨头活动 时仅有一部分关节面与关节盂相 接触，因此，肩关节成为人体最 灵活的关节。
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前脱位
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人 工 关 节 脱 位
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先 天 性 髋 关 节 脱 位
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髋关节半脱位及髋关节发育不良
• 成人先天性髋关节脱位：股骨头位置偏高 偏外、徒浅的椭圆形髋臼使股骨头缺乏覆 盖Shanton线因而中断。
• 成人髋关节发育不良：髋臼徒浅伴顶部发 育不全，股骨头扁平，髋外翻伴股骨头前 倾加大，同时髋臼底增厚。
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头 脱位。
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孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
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）
孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
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）
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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关节软骨
• 半月板：股骨与胫骨的关节面形成 互相适应，在两骨的关节面间夹有 关节软骨即半月板，半月板周缘厚 ，内缘薄，上面凹陷，下面平坦， 内侧半月板较大呈“C”形，与内 侧付韧带交织容易撕裂，外侧半月 板较小近似“O”形。
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膝关节
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正常膝关节
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膝关节脱位
• 较少见，由于膝关节有坚强的侧付 韧带和交叉韧带的连接，造成膝关 节的暴力必然非常强大，诊断比较 容易，X线检查主要观察是否同时 有骨折发生。
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱 骨 髁 上 骨 折
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肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折
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误诊：肘关节脱位
• 肱骨小头中心与桡骨小头两边是否 呈等腰三角形关系是诊断标准。
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腕关节脱位
腕关节组成骨
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半脱位
• 关节组成骨部分脱开者为半脱位， X线表现为相对关节面分开，但还 有部分对在一起。
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关节脱位的病因
1. 外伤性脱位 2. 先天性脱位 3. 病理性脱位
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外伤性脱位
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先天性髋脱位
右髋臼变浅,髋臼角增大 ,股骨向外上移位。
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病理性脱位
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• 大腿屈曲过度猛烈内收、内旋 ，股骨头向后冲击。
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髋关节后脱位
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中心脱位
• 大腿屈曲保持中心位置或稍 外展，外力迫使股骨头向髋 臼底冲击可发生髋臼底骨折 ，股骨头中心脱位最少见。
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髋关节中心性脱位
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中 心 性 脱 位
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前脱位
• 大腿屈曲外展，外力从臀后向 前方冲击或大腿猛烈过度外展 均可发生前脱位少见。
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• 关节脱位的方向以胫骨上端所在位 置为标准，胫骨上端脱于股骨下端 之外侧称为膝关节外侧脱位，反之 称为内脱位。一般除有侧方位置的 改变外，尚伴有前后方的脱位或伴 有旋转脱位、半脱位和全脱位时， 膝侧付韧带和十字韧带必然全部被 撕裂。
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膝关节脱位
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膝关节脱位胫骨上端粉碎性骨折
• 肩关节是活动范围最大、最灵活的关 节,所以最易脱位、但肩胛盂较浅、韧 带薄弱松弛、易因外伤脱位，分为：
• (1) 前 脱 位（盂下脱位、喙突下脱位 ）
• (2)后脱位。
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肩关节前脱位
• 最常见，主要分两种： 1. 喙突下脱位 2. 盂下脱位
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肩关节前脱位（盂下脱位）
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关节囊
• 上方有韧带保护肩关节，关节囊下 方没有韧带，肱骨头易冲破关节囊 的前下部而发生前脱位。
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肩袖
• 肩关节囊较松弛，而以肩袖加固关 节囊的紧固性，肩袖由关节囊表面 的韧带和肌腱构成，形成一个筒形 结构称为肩袖。
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肩关节
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正常肩关节
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肩关节脱位
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马 德 隆 畸 形
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马 德 隆 畸 形
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双 侧 马 德 隆 畸 形
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双 侧 马 德 隆 畸 形
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髋关节脱位
髋关节的解剖
• 髋关节为球窝关节，由髋臼与 股骨头、颈及大小粗隆组成。 由于骨骼的特殊结构和坚强的 韧带所固定是人体中最稳定的 关节。
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关节囊出血或积液
• 当关节囊内出血可引起前后关 节囊呈半球形膨隆，甚至引起 后关节囊破裂。踝关节软组织 损伤有重要价值，如肿胀看不 到明显骨折时，往往提示我们 有关节韧带的严重损伤。
• 第2~5掌骨基底与远排腕骨构 成腕掌关节，第一掌骨与大多 角骨为鞍状关节。
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腕关节的功能
• 正常腕关节单一方向运动，有 屈伸运动、有内收和外展运动 ，屈、伸、收展联合运动时， 可使腕关节发生环转运动。
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腕关节
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正常腕关节
• 1.桡腕关节 • 2.腕骨间关节 • 3.腕掌关节
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肘关节脱位分型
• 后脱位 • 侧方脱位 • 前脱位
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（1）肘关节后脱位
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（2）肘关节侧方脱位
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肘关节侧方脱位
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肘关节侧后方脱位
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肘关节侧后方脱位
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肘关节前脱位（尺桡骨向前脱位）