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双眼单视区（Panum氏区）
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• 比固视目标远的复视区称为远复视区
• 比固视目标近的复视区称为近复视区 • 双眼单视区和远、近复视区的交界处 • 由视生理和视心理的参与 • 产生一个不发生视干扰的复视区 • 该复视区的存在形成了立体视觉
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Polo Qi
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代偿性影象不等
• 影象不等1%~5% • 通过视-知觉的可塑性补偿
仍能维持较好的双眼视觉功能
• 可知双眼对影象不等的耐受限度约为5% • 但诱发程度不同的临床症状
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病理性影象不等 • 双眼影象视差超过5%
• 儿童期双眼视觉功能尚未发育成熟
¼¼ µ ¼ ô¼ ò ¼¼
影像不等的临床类型
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临床表现
• 眼痛、眼胀 双眼固视困难
阅读或近距离精细工作困难
频繁更换注视目标可诱发症状加重 间歇性复视等
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• 双眼视觉功能障碍 儿童期可发生单眼抑制 成年期则发生持续性双眼复视
定义
• 同一目标或大小、形状相等的目标
• 在双眼的视网膜上形成大小不等或形状不同
的目标象称为影象不等
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Polo Qi
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生理性影象不等 • 双眼在看远时 观察目标的角度不同普遍存在大约0.25%的视差
• 目标的移近，视差逐步增大，甚至达到1%
• 这种影象差异不会对双眼视觉功能产生任何干扰， 且是立体视（深度觉）的基础
共同完成
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• 双眼视网膜对应
在注视固视目标时 双眼黄斑区的对应
右鼻侧与左颞侧视网膜对应
右颞侧与左鼻侧视网膜对应等
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双眼单视分级
• 双眼同时视
• 双眼融合 • 双眼立体视
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双眼同时视
• 定义：中枢能同时感知双眼接收到的视觉信息 称为同时视 是维持双眼单视的最基本的条件 双眼同时视异常的表现 • 表现为在单眼注视时 • 双眼均能分别感知外界的视觉信息
是双眼视信息向心性传导完成融合的过程 运动性融合：在双眼改变注视角度后 仍能为维持融合象的完整性 是多重离心性神经冲动维持双眼融合机能的过程
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融合异常 • 在双眼同时注视时 双眼看到的象不能重合
称为双眼复视，又称为交叉性抑制
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Polo Qi
• 眼镜透镜的放置的位置不同
• 双眼柱镜的轴位不对称
• 白内障摘除后的无晶体状态等
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解剖诱因
• 双眼轴长差异
• 双眼结点至视网膜的距离差异 • 双眼细胞的密度差异 • 双眼视细胞对光信号的感知差异
2Hale Waihona Puke 17/10/17Polo Qi
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临床类型 对称型： • 目标象各向增大或各向缩小 • 沿垂直、水平或斜向子午线增大或缩小
• 眼外肌及相关组织的发育正常
• 双眼感知视觉信息后 中枢可通过眼球运动反射来维持双眼单视
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定位反射：双眼注视同一目标时
再注视反射：目标移动后，双眼追踪视标 非平行运动反射：目标移近时双眼集合 本体感受反射：头位倾转时，如头右倾，右眼内旋 和左眼外旋，该反射由眼外肌、耳迷路和颈部肌肉
双眼视觉试验
binocular vision
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目的
对被测眼的
• 双眼同时视
• 双眼融合 • 双眼立体视 • 双眼影象不等 等双眼视觉功能进行定性或定量测试
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原 理
theory
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双眼视觉的生理 影象不等
双眼同时视异常的分型
黄斑抑制：
双眼同时注视 单眼始终不能感受视信息
不全性黄斑抑制： 单眼所看到的部分视信息消失 异常视网膜对应所致 交替性抑制： 双眼所接受的视信息交替出现 双眼屈光参差所致
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双眼融合
感觉性融合：中枢能将双眼感知的视信息
整合为一个完整的象称为融合
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• 当双眼同时注视同一目标时 由于双眼所看到的目标象大小、形态或清晰度不同
中枢难以将二者整合为一个完整的象
• 于是对视觉较差的眼进行抑制（大象眼） 在双眼同时注视时 差眼并未参与视觉活动
• 被测者却不能意识到这一点
检测者也不能通过常规的交替遮盖法来发现
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非对称型：
• 沿视野的一侧向另一侧逐渐增大或缩小
• 沿视轴的方向增大或缩小
• 不规则的影象畸变等
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ê ±¼ ³¼¼
¼ ô¼ ò ¼¼ ó
¼¼³ ¼¼¼ ò ¼¼ ó
±¼ ¼ ò ³ ¼¼¼ ò ¼¼ ó
ò ¼¼ ¼ °¼¼ ´ ¼¼ ó
¼¼ µ ¼ ô¼ ò ¼¼ ó
为避免复视的干扰 中枢可对较差眼抑制
在双眼同时注视时 较差眼不参与工作
久之可发生弱视及斜视
• 成年人双眼视觉功能发育成熟
病理性双眼影象不等可能酿成双眼复视
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病因 光学诱因
• 屈光参差达到2.50m-1以上
戴矫正眼镜可产生5%以上的影象不等
• 双眼镜透镜的形状、折射率、厚度不同
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双眼立体视 定义：双眼所见视信息不仅能准确的重迭 且具有良好的层次和深度，称为双眼立体视
2017/10/17
Polo Qi
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立体视觉的形成
• 双眼同时注视时 • 固视目标的象在双眼的视网膜上形成对应点 • 在对应点周边的一定范围内形成对应圈 • 只要目标象同时在双眼对应圈内即可形成双眼单视 • 对应圈称为双眼单视区（Panum氏区） • 距固视目标较远的目标 • 由于在双眼视网膜的非对应区内成象 • 中枢不能将双眼所见到的象融合 故发生复视
• 空间知觉障碍
对目标象的空间定位发生错觉 误觉平面目标凹陷、凸起或倾斜等畸变
2017/10/17 Polo Qi 13
双眼单视
定义 • 同一固视目标可以被双眼同时感知 • 并在视觉中枢整合为一个完整的 有立体感的目标象，称为双眼单视
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Polo Qi
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建立双眼单视的生理条件 • 双眼视野的重迭 • 双眼视锐的健全发育