3、糖类抗原CA-19-9
血清中阳性界值：＜37U/m1 ⑴. 大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平特异性升高，可大 于200-240U／ml甚至1000U/ml以上(>1000U/ml者预后不 好）。有资料显示：胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌 的CA 19-9水平分别是正常均值的683（12294U/ml)、535、 279、115倍。而阳性率以胰腺癌为最高，胰腺癌晚期病人， 血清CA19-9浓度可达40万U/ml,故CA19-9是胰腺癌较好的 标志。 ⑵. 肝胆系癌、胃癌、结直肠癌也可有较高阳性率，可与胃 肠道肿瘤标志物联合检测，提高阳性率。 ⑶. 低浓度增高、一过性增高（一般＜120U/ml）可见于慢 性胰腺炎、胆石症、阻塞性黄疸、肝硬化、肾功能不全、 糖尿病等。 ⑷．用于肿瘤治疗中追踪、随访，对复发的早期诊断亦有 重要价值。
1、甲胎蛋白（AFP）的应用
AFP诊断原发性肝癌的基本条件
肝癌患者AFP随病程呈持续性、高浓度阳性，一般都在 400ug /L以上。曾有学者提出：AFP大于200ug /L、持 续8周以上；或者大于400ug /L、持续4周以上，在排除 了妊娠期及生殖器胚胎性肿瘤的可能性后，就可以做出 原发性肝癌的临床诊断了。 但是，AFP升高不一定就是肝癌，因为还存在着一些影 响因素。 比如：有少数良性肝病患者，由于肝细胞持续大量受损 并过度再生，再生的肝细胞分化不成熟而合成大量的胎 甲球，AFP也会呈高浓度阳性，其值大于400ng /mL， 甚至有高达6000ng /mL的报道。但如果肝脏损伤程度较 轻(可通过ALT、AST等肝酶变化去观察)，而AFP持续 高浓度阳性，则应高度警惕肝癌的发生。
免疫项目的临床意义与新进展
项目简介
一：肿瘤标志物 二：病毒检测与阳性复查 三：甲状腺功能 四：性激素6项 五：胰岛素和C肽 六：肌钙和肌红蛋白 七：乙肝两对半定性和定量 八：特种蛋白的检测 九：特殊项目的检测
一、肿瘤标志物
（一）、项目：AFP、CEA、CA199、CA125、 CA153、CYFRA-21-1、PSA、NSE、SCC、 HCG等 （二）、肿瘤标志物检测的临床意义和组合项 目； （三）、肿瘤标志物检测影响因素
4、糖类抗原CA-125
最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究，它也是一种广谱的 标志物。约80%的卵巢癌患者呈阳性，其中透明细胞癌和未 分化癌血清CA125浓度可高达65－100U/ml,其他非卵巢恶 性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃 癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％ 。 但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物，与病程有关 ， 有助确定化疗疗程，监视病情发展和预后期。对肝癌、结肠、 直肠癌的诊断都有一定辅助参考价值。 CA125测定的影响因素： （1）女性在检查CA125时应避开经期和孕期，以免出现假 阳性； （2）送检标本不能用肝素抗凝，以免影响结果。 ★正常值0～35U/ml；绝经期女性<25U/mL 临床决定水平:＞65U/ml
（一）、项目
AFP、CEA、CA199、CA125、CA153、
CYFRA-21-1、PSA、NSE、SCC、 HCG
（二）、肿瘤标志物检测的临床意义
包括各个单项的临床意义和部分组合项目的意义
参考值：＜20ng/ml (化学发光法) ⑴．原发性肝细胞癌约70％以上AFP在400ng/mL以上,急 慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但浓度一般不太高，多低 于200ng /mL，且随转氨酶恢复正常可逐渐降低。为目前 最好的早期诊断方法，可在症状出现前8-12月作出诊断。 ⑵. 胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌，AFP会升 高。 ⑶. 部分卵黄囊肿患者血清AFP上升； ⑷. 病毒性肝炎患者AFP轻度增高。 ⑸. 怀孕可致一过性升高。 AFP在胚胎期是功能蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐 带血含量为1000－5000ng/mL，妊娠6周胎血AFP快速升 高，13周达高峰，此后逐渐下降，1年内降为成人水平＜ 20ng/mL，终生不变。母血AFP在28-32周时，达峰值。
5、糖类抗原CA-15-3
正常参考值：0～30U/ml 是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，近年推出作 为乳腺癌标志物，正常＜30U／ml,哺乳期妇女或良 性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期100％，其他 期75%此值明显升高。 同样，该标志物也是广谱的，肝癌、肺癌、卵巢癌 患者。 有报道指出，CA15-3水平超过50U／ml时，判断乳 腺癌患者存在术后局部区域复发或远处转移，其敏 感性超过90％，特异性100％，正确判断率可以达 到100％。此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者发 生转移的时间较CA15-3正常的患者l时，可见于结肠癌、 直肠癌、胃癌和肺癌。一般来说，手术切除后6周， CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，若CEA 浓度持续不断升高，或其数值超过5～6倍（相当于 23～27.6ng/ml)者均提示预后不良。除血液外，其 它生物液体，如胰液和胆汁内CEA定量可用于诊断 胰腺或胆道癌；浆液性渗出液的CEA定量可作为细 胞学检查的辅助手段；尿液CEA定量可作为判断膀 胱癌预后的参考。而且，参考价值往往大于血清检 测。 良性肝病也常有CEA升高，但罕有超过10ng/ml。
2、癌胚抗原（CEA）
参考值： 化学发光：0 ～4.6ng/ml
⑴. 结肠癌，若结肠癌发生转移，CEA升高更明显 ⑵. 其他消化道肿瘤也可检测到CEA阳性，如大肠癌、胰腺癌、肺 癌以及胃癌 ⑶. 非肿瘤疾病，如肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢 性肝炎、闭锁性黄疸等也可导致CEA水平增高 ⑷. 妊娠可致CEA水平一过性增高 CEAl965年被发现时，认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者升高)， 但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％)和乳腺癌(60％) 也有较高表达。 CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。往往早于临 床、病理检查、X光检查6～8个月。 但CEA并非一种癌的特异性 抗原，而是癌的一种相关抗原，缺少特异性，主要用于肿瘤患者的 监测，疗效的判断。