• 常用药物如：硫酸阿托品、654-2
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提问与解答环节
Questions And Answers
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
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2、降低眼压
（1）-肾上腺能受体阻滞剂：0.25~0.5%噻吗心胺眼液 能抑制房水产生而降低眼压。
（2）高渗剂 ：50%甘油或20%甘露醇。 在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液 减少眼内容量降低眼压
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3、辅助治疗
（1）全身：止吐、镇静、安眠 （2）局部：皮质类固醇
4、手术治疗
虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术 滤过性手术（首选小梁切除术）
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，最终导致视力永久丧失。此期可反复出现角膜大泡或上皮剥脱，也可发生 角膜带状混浊及巩膜葡萄肿。
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• 1、眼压升高 • 2、瞳孔散大 • 3、眼部充血 • 4、角膜水肿 • 5、前方变浅及房角闭塞 • 6、房水混浊 • 7、虹膜节段性萎缩 • 8、晶体改变
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• 皮质类固醇具有抗炎、抗免疫、
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1、眼球局部的解剖结构变异
眼轴短 角膜小 前房浅瞳孔阻滞 后房压力高 虹膜前膨 房角窄 眼压高 急闭青 房角窄 晶体厚
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2、诱发因素
阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、
局部或全身应用抗胆碱药物
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三、临床表现 及分期
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1、症状
（1）局部症状 a. 剧烈眼痛伴同侧头痛 b. 视力下降 c. 虹视
结膜混合充血，可伴结膜水肿、 眼睑水肿。
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（4）角膜水肿
雾状或毛玻璃状，上皮 发生水泡
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（5）前房变浅及房角闭塞
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（6）房水混浊
高眼压造成血—房水屏障破坏，引起房水混浊，甚至 出现絮状沉淀
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（7）虹膜节段性萎缩
仅急性闭角性青光眼发作及眼 带状疱疹后才会出现，有诊断 价值。
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（2）全身症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等
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2、体征
（1）眼压升高
一般6.65~10.64kPa (50~80mmHg)
严重13.3kPa (100mmHg)以上
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（2）瞳孔散大
高眼压导致瞳孔括约肌麻痹，导致瞳 孔成垂直椭圆形,中度至极度散大；光反射 迟钝或消失。
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(3）眼部充血
抗毒素、抗休克等作用,临床上
应用广泛。作为眼科局部用药,
主要是抗炎作用,有时也用作抗
过敏等。眼局部用药的途径主要
有眼液点眼,眼膏涂眼,结膜下及
球后注射等。眼液有许多种,如
醋酸可的松、醋酸氢化可的松、
地塞米松等,眼膏一般用的是四
环素可的松眼膏（金霉素眼膏）
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•小梁切除+虹膜周切+ 前房成形术
孔可出现轻、中度散大。
散大的瞳孔边缘与晶体前
凸面紧紧相贴，增厚的虹
膜部分阻塞房角，使房水
流通发生障碍，由此眼压
升高。
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• 根据所处病程的临床症状和体征不同，一般将其分为六个
临床阶段：
• 1、临床前期：患者一般无自觉症状，查体可见前方浅、房角狭窄
• 2、先兆期：一过性或多次反复小发作，发作时患者突感雾视、虹视、换
侧眼眶、额部或鼻根部疼痛。测眼压常在40mmHg以上，休息后可缓解。多 不留下永久损害。
• 3、急性发作期
• 4、缓解期：小发作后临床表现自行缓解。
• 5、慢性期：急性大发作后，小梁网功能严重受损，眼压中度升高，视乳
头出现病理性凹陷且伴有相应的视野缺损
• 6、绝对期：眼压持久升高，造成眼球组织结构，尤其是视神经严重破坏
（8） 晶体改变
青光眼斑（vogt 斑）
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四、诊断和鉴别诊断
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1、诊断：典型症状、体征
2、鉴别诊断 与消化道疾病、颅脑疾 病、偏头痛鉴别
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五、治 疗
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1、缩小瞳孔
常用缩瞳剂：1%~2%的毛果芸香碱
滴眼10分钟后出现缩瞳，30分钟达到高峰。 开始时使用方法：隔5分钟、10分钟、15分钟、 30分钟、1小时、3小时。从第二天起 ：4次/天
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抗胆碱药及其作用
• 本类药物可分为：
• （1）阻滞M胆碱受体的药物，可呈现抑制腺体分泌 、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管平滑肌和胃肠 道平滑肌等作用，临床上用作散瞳药、制止分泌药 和解痉止痛药等。
• （2）阻断骨骼肌运动终板内的N胆碱受体的药物， 表现骨骼肌松弛作用，临床用作肌松剂。
• （3）阻滞神经节内N胆碱受体的药物，主要呈现降 低血压的作用，临床用于治疗重症高血压病。
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•虹视：生活中如果看灯 光时在其周围出现七色 的彩圈或晕轮，类似夏 天雨过天晴后空中的彩 虹，这在医学上称之为 虹视现象。
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•青光眼斑:严重的急性闭 角型青光眼可以引起晶 状体改变，在瞳孔区之 晶状体前囊下可见半透 明瓷白色或乳白色混浊 斑点，称青光眼斑。
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•在黑暗的地方停留时，瞳
急性闭角性青光眼
(Acute Angle-closure Glaucoma)
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
房水的循环
• 房水循环途径：房水由睫状体中睫状
突毛细血管的非色素上皮细胞产生，
通过扩散及分泌进入后房，越过瞳孔
到达前房，再从前房的小梁网进入
Schlemm管，然后通过集液管和房水
静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回
流到血循环，另有少部分从房角的睫
状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过
虹膜表面隐窝吸收。
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一、急性闭角型青 光眼的定义
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• 原发性急性闭角型青光
眼 ：是因前房角的急性
闭塞导致房水排出障碍
，引起眼压急剧升高，
并伴有相应症状和眼前
节组织改变为特征的眼
部疾病。
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眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。
正常眼压：10~21mmHg
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二、发病因素