领证日期
年月日
二、设备、设施情况
设备
设施
装卸设备
数量（台）
设施种类
面积（平方米）
集装箱叉车
通用仓库
正易仓库
集装箱堆场
小型叉车
通用堆场
举升叉车
停车场
搬运手推车
货物传送带
货物托运场所
监控系统
计算机管理系统
有否高货台
检查口
注：与表内名称不一的，可在空白栏中填写。
填表说明
1、申请从事道路货物运输站（场）经营的填写本表。本表必须用钢笔填写或打印，要求字迹工整。
2、“申请经营种类”栏填写“通用货运站”、“集装箱中转站”、“零担货运站”、“货物集散地”、“货物交易中心”、“货物配载”、“货物保管仓储”等。
3、表中未注明单位的，填写“有”或“无”
4、本表一式两份，县级道路运输管理机构一份，申请人一份。
5、开业申请未被许可的，申请人可于许可机关作出不予许可的决定之日起60日内依法向其本级交通主管部门提出行政复议申请。
道路货物运输站（场）经营
申请表
经营者名称：
负责人（签名）：———————————————
申请时间：
张家港市交通运输管理处印制
一、申请基本事项
申请人名称
联系方式
拟申请法人名称
电话
地址及邮编
手机
经济性质
传真
拟注册资本
万元
E-mail
开户银行
帐号
申请经营
范围种类
许
可
决
定
批准人：（公章）
年月日
经营许可证号
领证人