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平卧位子宫、膀胱纵图像
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平卧位子宫、膀胱横切图像 15
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子宫肌瘤
最常见女性生殖器官肿瘤，与高水平雌激素刺激有关， 分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤,可继发缺血 坏死、水肿玻璃样变、囊性变、钙化、红色变性、脂肪 样变、肉瘤样变
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子宫内膜癌
与长期雌激素持续刺激有关，多发生于绝经后妇 女，大体类型分为弥漫型、局限型、息肉型。 子宫内膜癌多发生在绝经后妇女，在绝经期前发 生的不到1/4。 临床主要表现为阴道不规则出血
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二）子宫内膜癌：80%以上为绝经后妇女 声像图表现：
1：子宫增大，内膜增厚。 2：宫腔内见团块及积液。 3：晚期宫旁可见肿块，见腹水。 4：CDFI示血流丰富杂乱，频谱呈高流
附件：包括卵巢和输卵管 输卵管分四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部
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子宫、输卵管及卵巢示意图
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正常图像
大小：长约5.5～7.5cm，宽4～5cm，厚3～4cm
位置：前位、水平位、后位 分段：子宫底、子宫体、子宫颈 宫体与宫颈比例：婴儿期1:2 青春期1:1 生育期为2:1
绝经期1:1 卵巢大小：长约3～4cm，宽约2～3cm，厚约1～1.5cm
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超声表现
多于一侧或两侧卵巢内探及单发性圆形无回声暗 区，包膜完整、囊壁薄。如宫内见妊娠囊即可明 确诊断
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黄素囊肿
为绒毛膜促性腺激素刺激使之过度黄素化所致，为 病理性，与葡萄胎、绒癌伴发，治疗后可自行消失
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超声表现
两侧卵巢部位见大小不一的多房性液性暗区，宫内 可探及葡萄胎或绒癌声像图。
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检查前准备： 经腹扫查——中度充盈膀胱 经阴道扫查——排空膀胱
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子宫纵切声像特征
★呈倒置的梨形 ★轮廓光滑清晰 ★肌层回声均匀，中等强度回声 ★宫腔呈线状高回声 ★子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期(第５－１４d)
内膜厚５-１０mm，呈“三线征”．分泌期(15-28d) 内膜10-13mm，回声稍强． ★子宫颈较宫底回声强
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炎性包块
炎性包块要结合临床，治疗前后对比观 察，如变小，支持炎性包块诊断
输卵管积液可诊断
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左侧输卵管积液
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盆腔炎
需结合临床才可诊断。 轻度炎症，没有引起形态学改变的炎症，
超声不能诊断。 子宫直肠凹积液可间接提示盆腔炎
阔韧带肌瘤
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超声表现
子宫内见一个或多个圆形、椭圆形实性团块， 边界清晰，瘤体可呈强回声、弱回声或等回声团块， 内部回声欠均匀。
子宫增大，形态失常，轮廓不规则。 黏膜下肌瘤使宫腔线消失。 肌壁间肌瘤可使子宫内膜回声移位、变形。 浆膜下肌瘤可向包膜外隆起。 CDFI：瘤边可见较丰富的血流信号，阻力指数一般不变。
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超声表现
1、囊性畸胎瘤（皮样囊肿）：球形囊肿，边界清，呈脂 液分层症
2、囊实性畸胎瘤：液性暗区中见实体组织回声，实体组 织中见强回声伴声影
3、 类实性畸胎瘤：肿瘤内回声强弱不均，为弥漫性低回 声和局限性强回声团，强回声后方伴声衰减和声影
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卵巢囊腺瘤
是卵巢最常见的肿瘤之一。占卵巢良性肿瘤44％ 左右，多发生于青、中年期。囊腺瘤又分为粘液 性肿瘤和浆液性肿瘤两种。如向输卵管上皮化生 则形成浆液性肿瘤；向宫颈柱状上皮化生则形成 粘液性肿瘤。
妇科疾病
广州中医药大学第三临床医学院 张素萍
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掌握 1.子宫肌瘤的声像图及分型. 2.卵巢囊性及实性肿瘤的声像图特征. 熟悉 1.子宫、卵巢的解剖结构和声像图 2.宫内节育器声像 了解 1.炎性病变 2.子宫体癌的声像图特征 3.先天畸形
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解剖概要
子宫属于腹膜间位器官，位于骨盆中央，直肠与 膀胱之间，呈倒置梨形
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多见以实性为主的囊实性肿瘤
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超声表现
浆液性囊腺癌：一侧或双侧附件区形态不规 则液性暗区，囊壁增厚，可见不规则乳头状 及实体带状回声突入囊腔内，彩色多普勒血 流显像乳头状及带状回声内可见血流信号， 频谱呈高速低阻型。
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宫内节育器
可了解节育器的位置是正常，下移，脱 落。也可了解其节育器的形状。
速，低阻力状态。（RI＜0.4）

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早期子宫内膜癌超声图像可无明显改变
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超声表现
1、子宫增大，形态尚规则 2、子宫内膜弥漫或局限性增厚、宫腔内回声杂乱不均 3、宫腔内有积液或积血时呈弱回声或无回声暗区
鉴别诊断
子宫内膜增厚 34
非赘生性卵巢囊肿
包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、 巧克力囊肿
滤泡囊肿 由于卵泡不成熟、成熟不排卵、无排卵黄素化，闭 锁卵泡持续增长，致使卵泡内液体潴留而成，为生 理性改变，直径1-3cm.
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超声表现
卵巢内见圆形或椭圆形液性暗区，壁薄，光滑， 直径〈5cm,多单发，可自行消退
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黄体囊肿
正常黄体呈囊性结构，可使卵巢增大。如果黄体持 续存在或增长，或黄体血肿含量较多，待血液吸收 后，均可形成黄体囊肿。一般孕3个月后自然消失。
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1. 浆液性囊腺瘤: 一般5---10cm，囊肿样回声，部分可 见细分膈。
2. 粘液性囊腺瘤: 巨大一般大于10cm, 多房性，壁稍厚、 有分膈，多房性，无回声区中见细小均
匀的光点。
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60卵巢Βιβλιοθήκη 腺癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，分为浆液性和粘液 性两种，浆液性囊腺癌多见。
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巧克力囊肿
卵巢是子宫内膜异位最常发生的部位。异位的子宫 内膜发生周期性出血及周围纤维组织化而形成囊肿， 并与周围组织粘连。患者表现为痛经，常伴发不孕。
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超声表现
卵巢增大，内见单房或多房囊肿，壁厚毛糙，内 部透声差，见点絮状回声。
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赘生性囊肿
卵巢畸胎瘤
又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之 一。多发生于年青妇女。肿瘤一般呈圆形，直径一般在5 ～10cm，表面光滑，常为单房，其内容物由二个或三个 胚层的多种成熟组织形成，主要含外胚层组织的皮肤、皮 脂腺、毛发、汗腺、部分有牙齿和神经组织，另外还可见 中胚层组织的脂肪、软骨等。