名解
分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接
病理性缩复环：因胎儿先露部下降受阻，子宫收缩过强，强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，而子宫体部肌肉增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷逐渐上升达到脐部以上，压痛明显，称为此
晚期产后出血：部分产妇分娩24小时之后于产褥期内发生子宫大量出血称为此，多发生于产后1~2周
恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液、坏死的蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。

（总量为250~500ml）
稽留流产：又称过期流产，是指胚胎或胎儿死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者
仰卧位低血压综合征：是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。

严重者可危及母儿的生命。

原发性闭经：原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。

见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如，原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病，少数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经。

子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出
不孕症：女性无避孕性生活至少12个月而未受孕，称为不孕症。

可分为原发性和继发性两类。

人工流产综合反应：是指部分受术者在术中或手术刚结束时出现恶心，呕吐、心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，甚至出现昏厥和抽搐等迷走神经兴奋症状，也称人工流产综合征
功能性子宫出血：正常月经的周期为21~35日，经期持续2~8日平均失血量为20~60ml，凡是不符合上述条件，皆为异常子宫出血
产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃（产褥病率常见的原因是产褥感染）
产后出血：是指胎儿娩出后24小时内阴道娩出者出血量超过500ml，剖宫产者出血量超过1000ml。

是分娩期严重的并发症。

葡萄胎：是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形似葡萄而得名，也称水泡状抬块。

胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时候胎头也不回缩。

产程异常8个概念
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口开大开始3cm称为潜伏期，初产妇潜伏期约为8小时，最大时限16小时，超过16小时称为为潜伏期延长。

活跃期延长：从宫口开大3厘米开始至宫口开全称为活跃期，初产妇需要4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

活跃期停滞：进入活跃期后宫口扩张停止超过4小时称为活跃期停滞
第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩
第二产程停滞：在第二产程中，抬头不再下降达1小时者
胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇每小时＜1cm；经产妇每小时＜2cm称为此
胎头下降停滞：活跃期晚期抬头停留在原处不下降达1小时以上，称为抬头下降停滞
滞产：总产程超过24小时者
前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为此。

产褥期：是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时期，一般为6w
胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系（纵、横、斜）
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露（枕、臀、肩）
胎方位：胎儿先露指示点与母体骨盆的关系称为胎方位简称胎位。

围生期：是指产前、产时和产后的一段时间，是从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后一周
分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程称为分娩。

流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。

妊娠12周以前早期流产
妊娠12周不足28周晚期流产
简答题
葡萄胎
完全性葡萄胎临床表现
1停经后阴道流血：最常见的症状
2子宫异常增大、变软：大于停经月份
3妊娠呕吐：较正常妊娠早，持续时间长、程度重（HCG增高有关）
4子娴前期征象（但是这种病人不会发生子娴）
5卵巢黄素化囊肿
6腹痛
7甲状腺功能亢进
8自觉无胎动
部分性葡萄胎：除阴道流血外，病人常没有完全性葡萄胎的典型症状。

处理原则：清宫术预防性化疗子宫切除术葡萄胎一经诊断应及时清除子宫腔内容物。

辅助检查
1超声检查B超是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。

（首选）
（（动态）落雪状/飞絮状、（静态）蜂窝状）
2人绒毛膜促性腺激素检查（数值越高，恶化几率越大）
常见护理诊断
1焦虑
2自我认同紊乱
3有感染的危险
4组织灌注量不足
护理措施
1心理护理：详细评估病人对疾病的心理承受能力，鼓励病人疏离战胜疾病的信心。

2严密观察病情：观察腹痛和流血情况，流血过多时候，注意观察有无休克征象，血压、脉搏、呼吸等生命体征，一旦有水泡组织流出，立即送
病理检查。

3做好治疗的配合：
1）术前应先仔细进行全面检查，了解HCG水平，注意有无并发症等，必要时对症处理
2）病人病情稳定后，及时清除宫腔内容物
3）术前排空膀胱，取膀胱截石位，并备好缩宫素、抢救的物品及药品，清宫术应在输液、备血条件下进行，选择大号吸管。

4）术中严密观察生命体征及有无异常表现，刮出物送病理检查
5）术中防止穿孔和大出血
6）出血不多，补偿柜应用缩宫素
7）清宫次数依据子宫体积而定（清宫次数越多，恶变率越高，术后应用抗生素）
4健康教育：指导病人食用富含维生素A的食物、高蛋白、易消化的饮食
5预防性化疗：严格遵医嘱用药，并注意药物毒副作用
6随访指导：目的：早期发现妊娠滋养细胞肿瘤并及时处理
随访内容：定量测HCG；月经是否规律，有无异常阴道出血情况；有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状等；定时做妇科检查及盆腔B超；1~3个月胸透一次，必要时拍胸片
7避孕指导：葡萄胎病人清宫术后可靠避孕1年，首选避孕套。