基本医疗保险缴费工资基数核定表（表七）
单位名称（公章）： （ ）年度
社会保险登记证编码： 单位：元
序 号
姓 名
公 民 身 份 号 码
性 别
职工个人上年月
平均工资
本页合计
累计
补充资料：（仅限集中核定时填报）上一年职工年工资与生活费总额(万元)上一年在岗职工工资总额(万元)
在岗职工年平均工资(元)上一年不在岗职工生活费总额(万元)
单位负责人： 社保经办机构（盖章）：
填表日期： 年 月 日办理日期： 年 月 日
基本医疗保险参保人员减少表（表九）
单位名称（公章）：
社会保险登记证编码：
序
号
姓 名
公民身份号码
性
别
个人停止
缴费原因
个人停止
缴费日期
单位经办人： 社保经办机构登记岗：
单位负责人： 社保经办机构（盖章）：
填表日期： 年 月 日办理日期： 年 月 日
不在岗职工年平均生活费(元)
单位经办人：社保经办机构申报岗：
单位负责人：社保经办机构（盖章）：
填表日期：年月日核定日期：年月日
基本医疗保险参保人员增加表（表八）
单位名称（公章）：
社会保险登记证编码：
序
号
姓名
公民身份号码
性
别
个人缴费
（含恢复）原因
个人缴费起始
（恢复）日期
单位经办人： 社保经办机构登记岗：