单位工程质量评定表
〔验—1〕工程名称：结构类型：开工日期：年月日
施工单位：建筑面积：竣工日期：年月日
（备注：在新的验评标准颁布前暂用此表）
工程竣工验收申请
〔验—2〕
监督站：
我单位建设的工程已经全面完成，具备《建设工程质量管理条例》及《青岛市建设工程竣工验收备案管理实施细则》规定的竣工验收条件。

拟定于年月日进行竣工验收，特申请验收监督。

附：工程竣工验收人员组成名称：
验收主办人：
姓名；专业；职称；证号；
验收组成员：
姓名；专业；职称；证号；
姓名；专业；职称；证号；
姓名；专业；职称；证号；
姓名；专业；职称；证号；姓名；专业；职称；证号；姓名；专业；职称；证号；姓名；专业；职称；证号；（注：勘察、设计单位验收人员不填写资格证号）
建设单位（项目）负责人（电话）
年月日（公章）
工程竣工前检查申报表
〔监—3〕
青岛市建设工程竣工验收备案表
〔备—1〕
青建竣备字第号
青岛市建设委员会制
备案说明
1、工程竣工验收备案不免除参与各方的质量责任。

2、竣工工程保修期限按国务院《建设工程质量管理条例》的有关规定执行
3、开发建设单位、物业管理部门是工程保修期内管理的第一责任人，用户对工程质量发现问题应向上述单位投诉。

凡不接受投诉货不做处理的，建设行政主管部门或其委托的质监机构有权依据有关法律、法规对责任单位进行处罚，并责令限期改正。

4、工程竣工验收备案表竣工验收意见栏内填写说明（参考）：勘察单位：工程地质勘察符合国家有关技术标准，第几承载力符合设计要求。

设计单位：工程符合设计要求，同意验收。

施工单位：工程质量符合设计及国家质量验收标准规定，评定为
等级。

监理单位：工程质量经验收评定为等级。

建设单位：符合设计要求，工程质量经验收评定为等级。

5、住宅工程，建设单位应出具《住宅工程质量保证书》和《住宅工程使用说明书》。

6、本备案表由青岛市建设委员会统一印制，不加盖备案专用章或复印的备案表无效。

青岛市建设工程竣工验收备案表。