【调研问卷模板】关于口腔问题调查问卷
1. 您的年龄是？
16岁以下
16-25岁
26-35岁
36岁以上
2. 关于您的牙龈【多选题】
我的牙龈很健康
牙齿稀疏或牙根外露
牙龈出血
牙龈红肿
3. 关于您的刷牙习惯
一天一次
一天两次
一天三次
不安时间，吃过东西就刷牙
4. 关于您的刷牙时间（与题3对应）
早上起床
起床和睡前
早、中、晚
不按时间，吃过东西就刷牙
5. 您有抽烟的习惯么？
有
没有
6. 关于您对牙齿健康的关注度
非常关注，从各个方面注意
比较关注，经常刷牙
一般般，没有特别在意
毫不在意
7. 您有定期去牙科检查牙齿的习惯么
有
没有
8. 你在使用的牙齿清洁产品（除了普通牙刷、牙膏、漱口杯）【多选题】
电动牙刷
牙线
牙签
口腔健康检测仪
其他
9. 关于您最喜欢吃的食物口味
酸
甜
咸
苦
辣
10. 您经常熬夜后【多选】
并不上火
口腔上火
引起牙痛或者口臭
身体虚弱没有食欲。