4
未询问扣1分，未嘱患者石膏固定后拍腕关节正侧位X片扣3分
归类整理好物品，脱手套，洗手；填写X片申请
3
不整理物品扣1分，未洗手扣1分，未填写X片申请扣1分
质量评定
固定牢固
5
酌情给分
操作熟练
5
据团队配合程度酌情给分
总分
100
助手测量石膏长度，放置棉垫，折叠足够层数石膏（12层以上），打半盆温水待用
10
未长度测量扣3分，测不正确扣2分，棉垫范围未超越石膏扣3分，石膏层数不够扣2分
浸泡：将叠好的石膏轻放温水中1-2分待其浸透后尽可能用手掌轻轻挤干多余水分
4
浸泡时间及方法不对扣2分，未用手掌挤干水分的扣2分
平铺浸透的石膏，使其平整、粘合良好
4
石膏有1处皱褶扣2分（直至扣为0分）
助手将平铺好的石膏置于前臂北侧，远端达掌指关节，近端至肘关节附近（不超过肘关节），术者手掌接触石膏，仍维持腕关节于屈腕尺偏位
5
未持续维持与屈腕尺偏位的扣2分，未手掌接触石膏扣1分，石膏位置错误扣2分，位置不佳扣1分
助手用绷带螺旋缠绕固定石膏，绷带以重叠1/3为最佳，不打折，松紧适度（能插入一个手指），拇指固定于外展位。在此过程中，石膏位置、形态不能随意变换
10
未行操作评估扣3分；未取得知情同意扣2分；未仔细阅片扣5分；有禁忌症的未予处理者扣5分；
准备用物：治疗车、上肢石膏、局麻药（利多卡因）、5ml空针、无菌敷料、棉垫或棉纸、碘伏、棉签、医用胶布、手套、水盆
5
根据准备是否充分，石膏选用是否适当酌情扣分
操
作
流
程
携用物至床旁或带患者至石膏室，核查患者，解释取得合作
3
未核查扣1分，未解释扣2分
取坐位或卧位，裸露左前臂；定局麻点（骨折断端北侧或掌侧骨凸起部位）
4
体位不正确扣2分，局麻部位选择错误扣2分
局部常规消毒（同心圆式碘伏消毒3次，消毒范围直径≧15cm），2%利多卡因2-5ml局部麻醉，无菌敷料覆盖麻醉部位，待1-2分钟麻醉起效后开始复位
5
消毒次数不足扣1分，范围不足扣1分，未无菌敷料覆盖扣1分，麻醉未先打皮丘的扣1分，麻醉未回抽检查有无血液的扣1分
复位：术者和助手两腿分开、近患者处足部外侧靠拢，助手在屈肘90度前臂中立位向近端牵引，术者一手握拇指一手握手腕，双拇指放于桡骨远端北侧拔伸牵引3-5分，待骨折端充分分离后屈腕尺偏，双拇指触摸骨折断对位对线情况后术者维持屈腕尺偏位。
10
患者姿势不正确扣2分，术者姿势不正确扣3分，牵引时间及牵引程度不够扣3分，判断是否复位方法不正确扣2分
技能操作流程和评分标准（骨折复位石膏外固定术）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
仪表端庄，着装整洁，洗手
5
衣、帽不整洁扣3分
操作前评估：评估患者病情、意识状态、是否进食，是否知情同意作石膏外固定术；需裸露左前臂；仔细阅读X片。有无石膏外固定禁忌症：局麻药过敏；石膏固定部位有感染灶；明显定于外展位扣3分；石膏位置、形态变换者扣5分
术者继续维持腕关节于屈腕尺偏位，待敲击石膏崩崩作响即可放开
4
未持续维持与屈腕尺偏位的扣2分，未判断石膏是否硬化的扣2分
标记石膏固定的时间，精确到分钟，绷带悬吊前臂
4
未标记石膏固定的时间扣2分；未悬吊前臂扣2分
询问患者有无不适，嘱患者石膏固定后拍腕关节正侧位X片