第二十五章颈部疾病
一、名词解释
1．甲亢（hyperthyroidism）
二、填空题
2．原发性甲状旁腺功能亢进包括、、。
按其症状可分为三型：Ⅰ型以为主，也称骨型；Ⅱ型以为主，故称肾型；Ⅲ型兼有上述两型的特点。
三、选择题
A1型题
3．甲状腺舌管囊肿最典型的体征是
A．肿块随吞咽动作活动B．肿块不随吞咽动作活动C．肿块固定
D．肿块不随伸缩舌动作活动E．肿块随伸缩舌动作活动
4．下列有关颈部肿块的叙述，哪项不正确
A．甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一B．颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤
C．甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
D．颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E．囊状淋巴管是位于颈部侧区的单发性肿物
5．下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点
A．常继发于上呼吸道感染
B．常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131碘量降低的分离现象
C．组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡
D．强地松治疗可迅速缓解症状
E．无基础低代谢率降低等甲状腺功能减退表现
6．甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为
A．儿童B．年轻男性C．妊娠妇女D．40岁以下妇女E．老年人
7．关于甲状腺癌的描述，下列哪项不正确
A．乳头状腺癌最常见的甲状腺癌B．滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性
C．未分化癌多采用同位素治疗D．髓样癌能分泌降钙素
E．晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征
8．关于甲状腺机能亢进的叙述，下列哪项是不正确的
A．继发性甲亢是手术治疗适应证B．青少年患者禁忌手术治疗
C．不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂
D．手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E．甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致
9．甲状腺大部分切除后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关
A．手术创伤的应激诱发危象B．切口内出血压迫气管C．气管软化塌陷
D．喉头水肿E．喉返神经损伤，两侧声带麻痹
10．下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因
A．碘的缺乏B．甲状腺合成障碍C．甲状腺分泌障碍
D．甲状腺素需求增多E．长效甲状腺刺激素浓度增高
11．下列甲状腺疾病中，哪一项必须手术治疗
A．青少年甲状腺功能有亢进B．青春期甲状腺肿C．妊娠期甲状腺肿
D．轻度甲状腺功能有亢进E．结节性甲状腺肿继发甲亢
12．甲亢行甲状腺次全切术后，产生危象的原因为
A．切除甲状腺不足B．术后出血过多C．精神过度紧张
D．喉返神经损伤E．术前甲亢症状未控制
A2型题
13．女，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当
A．服用抗甲状腺药物B．终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C．终止妊娠后，手术治疗D．终止妊娠后，131I治疗
E．不终止妊娠，手术治疗
14．女，40岁，无痛性甲状腺弥漫肿大，对称，质硬，表面光滑，随吞咽活动。
基础代谢率低于正常，甲状腺摄131碘量减少，其诊断最有可能是
A．甲状腺腺瘤B．甲状腺癌C．单纯性甲状腺肿
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎
A3型题
(15～17题共用题干)
女，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。
查体见颈前正中区左侧有一圆形肿块，1.5cm×
1.5cm，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。
15．患者的颈部肿块来源于下列哪个部位
A．甲状腺B．淋巴结C．血管D．淋巴管E．以上都不是
16．据临床表现应考虑以下哪各疾病
A．甲状腺癌B．结节性甲状腺肿C．甲状腺腺瘤D．亚急性甲状腺炎
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
17．进一步检查下列哪种是不可取的
A．穿刺细胞学检查B．患侧结节及腺叶部分切除冰冻切片检查
C．核素扫描D．肿块部分切除活检E．基础代谢测定
A4型题
(18～20题共用题干)
女，45岁，颈前正中区左侧肿块10余天，无痛，硬，表面不光滑，随吞咽活动。
18．首先应考虑哪种疾病
A．颈淋巴结结核B．甲状腺腺瘤C．甲状腺癌D．甲状腺舌骨囊肿
E．桥本（Hashimoto）甲状腺肿
19．该病人进行甲状腺核素扫描，最可能出现的结果为
A．热结节B．凉结节C．温结节D．冷结节，边缘清晰E．冷结节，边缘模糊20．进一步最有助于诊断的检查为
A．基础代谢B．甲状腺素测定C．穿刺细胞学检查
D．甲状腺摄131碘率的测定E．胸部X片线透视
B1型题
(21～25题共用备选答案)
A．呼吸困难和窒息B．喉返神经损伤C．喉上神经损伤
D．手足抽搐E．甲状腺危象
21．切口内出血、喉水肿、气管塌陷是甲状腺手术后哪种并发症的主要原因
22．甲状腺手术后病人说话音调降低，饮水时呛咳是哪种并发症的表现
23．甲状腺手术后病人声音嘶哑或失音是哪种并发症的表现
24．在甲状腺手术后并发症中，哪种并发症应限制肉类、乳品和蛋类食品的饮用
25．甲状腺手术后病人高热、脉快、烦躁、大汗、呕吐、水泻等，可能为哪种并发症的表现
B2型题
(26～28题共用备选答案)
A．地方性甲状腺肿B．甲亢C．甲状腺腺瘤D．甲状腺癌
E．亚急性甲状腺炎F．慢性淋巴细胞性甲状腺炎G．颈淋巴结结核
H．甲状旁腺功能亢进
26．男，40岁，有右肾结石，血钙3.5mmol/L，血磷0.5mmol/L。
27．女，34岁，颈前胀痛5天，低热，查甲状腺肿大，发硬，无结节，ESR30mm/h，基础代谢率为+25%，甲状腺24h内摄131碘量为人体总量的20%。
28．女，50岁，颈前正中区右侧肿块年余，近半月突然增大，查肿块硬，表面不光滑无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊。
X型题
29．单纯性甲状腺肿的手术指征有
A．因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者B．结节性甲状腺肿疑有恶变者
C．巨大甲状腺肿影响生活和工作者D．结节性甲状腺肿继发功能亢进者
E．胸骨后甲状腺肿
30．甲亢病人手术准备，要求甲亢症状基本控制到
A．病人情绪稳定，睡眠良好B．体重增加C．脉率＜80次/分
D．基础代谢率＜+20%先E．脉率＜90次/分
31．甲亢病人的手术治疗指征包括
A．青少年患者B．继发性甲亢或高功能腺瘤
C．131碘或抗甲状腺药物治疗后复发者D．中度以上原发性甲亢
E．腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢
32．桥本（Hashimoto）甲状腺肿下到哪些是对的
A．是慢性淋巴细胞性甲状腺炎B．无痛性甲状腺弥漫性肿大，质硬，表面光滑
C．无痛性甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑D．多伴有甲状腺功能亢进
E．可长期用甲状腺干制剂治疗
33．亚急性甲状腺炎下列哪些是对的
A．多见于30～40岁女性
B．多表现为甲状腺突然肿胀、发硬、疼痛
C．病人无发热，血沉正常
D．病后一周内可表现基础代谢率降低，甲状腺摄131碘量降低
E．病后一周内可表现基础代谢率略高，甲状腺摄131碘量降低
34．甲状腺大部切除术并发喉返神经损伤，下述哪些是对的
A．大多数因手术处理甲状腺上极时，不慎损伤喉返神经
B．一侧喉返神经损伤大都引起声嘶
C．双侧喉返神经损伤，可能导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息
D．因血肿压迫、瘢痕组织牵拉等所致者，术后数日才出现症状
E．进食特别是饮水时，可发生呛咳
35．甲状腺大部切除术并发喉上神经损伤，下述哪些是错的
A．多发生在处理甲状腺上极时，离腺体太近，误伤神经
B．损伤外侧支会引起进食特别是饮水时发生呛咳
C．损伤内侧支时，病人说话时音调降低
D．可引起声嘶E．以上都不对
四、问答题
36．简述甲亢病人手术前应用碘制剂准备的方法
【参考答案】
三、选择题
3.E
4.D
5.C
6.A
7.C
8.D
9.A 10.E 11.E 12.E 13.E 14.D 15.A 16.C 17.D 18.C 19.E 20.C 21.A 22.C 23.B 24.D 25.E 26.H 27.E 28.D
29.ABCDE 30.ABDE 31.BCDE 32.ABE 33.ABE 34.BCD 35.ABCD。