现 场 收 方 签 证 单
证单编号：号
工程名称
收方日期
年 月 日
收方部位
收方内容
参加收方人员
1、现场收方项目清单及工程量统计计算式：
2、附（简图）及相关备注与说明：
施 工 单 位
监 理 单 位
建 设 单 位
施工现场负责人：
（签字）：
年 月 日
监理工程师：
（签字）：
年 月 日
建设单位现场负责人：
（签字）：
年月 日
附件4施工现场工程量签证单
工程名称： 编号：
签证工程名称
位置、范围
施工期限
年 月 日至 年 月 日
主要工程量
签证原因：
处理措施：
施工简图及工程量：
施工单位
监理单位
建设单位
（签章）：
经办人：
负责人：
日 期：
（签章）：பைடு நூலகம்
监理工程师：
总监理工程师：
日 期：
（签章）：
现场代表：
负 责 人：
日 期：