内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。
查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是A . 慢性浅表性胃炎B . 慢性萎缩性胃炎C . 胃溃疡D . 胃癌E . 胃神经官能症2 ． 30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g／L，治疗应是A . 驱钩虫B . 驱钩虫+口服铁剂C . 驱钩虫+注射右旋糖酐铁D . 输血+注射右旋糖酐铁E . 口服叶酸或注射维生素B123 ．男性，25岁。
心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。
查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。
最可能的诊断是A . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B . 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C . 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E . 二尖瓣双病变合并主动脉瓣关闭不全4 ．男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。
查体：血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。
尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。
Scr176μmol／L，补体C3轻度下降。
诊断为急性肾小球肾炎。
下列哪类药物不宜使用A . 利尿剂B . 血管紧张素转换酶抑制剂C . 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D . 糖皮质激素E . 钙离子拮抗剂5 ．男，35岁。
入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。
心电图示心率96次／分，心房颤动。
血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。
该患者不宜应用A . 硝普钠B . 呋塞米（速尿）C . 螺内酯（安体舒通）D . 地高辛E . 阿司匹林6 ．病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型A . 梅毒螺旋体B . 带状疱疹病毒C . 单纯疱疹病毒D . 新型隐球菌E . 鼠弓形体7 ．急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A . 右冠状动脉病变B . 左冠状动脉主干病变C . 左冠状动脉前壁支D . 左冠状动脉回旋支E . 以上都不是8 ．男性，67岁，特发性心房颤动6年，不伴有高血压、糖尿病及其他心血管病危险因素，其预防脑栓塞的治疗选用A . 阿司匹林B . 华法林C . 低分子肝素D . 阿司匹林或华法林E . 氯吡格雷9 ．男，30岁。
发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。
吸烟10年。
查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。
尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol。
最可能的诊断是A . 原发性醛固酮增多症B . 原发性高血压C . 肾性高血压D . 原发性高血压病E . 嗜铬细胞瘤10 ．男性，35岁，腹胀大半年。
体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是A . 肝炎后肝硬化B . 结核性腹膜炎C . 慢性心力衰竭D . 缩窄性心包炎E . 肝硬化并自发性腹膜炎11 ．肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PACO27kPa，血K+3.0mmo／L，Cl-90mmo／L，Na+145mmol／L，诊断为A . 肝硬化并肝性脑病B . 肝硬化并肝肾综合征C . 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D . 肝性脑病并呼吸性碱中毒E . 肝硬化并酸中毒12 ．关于免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的：A . 急性型ITP与感染因素有关B . 血小板寿命缩短C . 骨髓巨核细胞总数减少D . 临床上是较常见的一种出血性疾病E . 急性型ITP多见于儿童13 ．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是A . 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B . 血清淀粉酶在8小时达峰值C . 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D . 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E . 尿淀粉酶增高可持续2～4周14 ．闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪一种方法纠正反常呼吸最合适A . 牵引固定法B . 力包扎固定C . 肋骨内固定法D . 胶布肋骨固定法E . 用呼吸器行辅助呼吸15 ．支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A . 支气管扩张症B . 支气管肺癌C . 慢性支气管炎D . 支气管哮喘E . 阻塞性肺气肿16 ．男性，67岁，有高血压以及糖尿病史。
于入院前一天晨起时突发言语含混，右侧肢体活动不灵，约几分钟缓解。
一天内反复发作十余次。
该患者最可能的诊断是A . 右侧大脑中动脉血栓形成B . 椎基底动脉血栓形成C . 短暂性脑缺血发作D . 右基底节出血E . 蛛网膜下腔出血17 ．哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点A . Heberden结节B . 掌指关节向尺侧半脱位C . 天鹅颈畸形D . 钮孔花畸形E . 尺侧偏斜18 ．胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效A . 上肢血压达7.89kPa（60mmHg）B . 心音清晰规则C . 瞳孔变小D . 触及颈动脉搏动E . 神智恢复19 ．男性。
52岁。
确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。
每日3次。
查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。
复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。
下一步最合理的治疗是A . 二甲双胍加大剂量B . 改用胰岛素C . 改用磺脲类降血糖药D . 加用磺脲类降血糖药E . 改用α葡萄糖苷酶抑制剂20 ．患者，女，28岁，突发心悸2小时，心率168次／分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是A . 腺苷B . 普罗帕酮C . 胺碘酮D . 维拉帕米E . 毛花苷C21 ．门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是A . 垂体后叶加压素静脉滴注B . 立即输新鲜全血C . 应用各种止血药物D . 三腔管气囊压迫E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服22 ．凝血酶时间（PT）正常见于：A . 维生素K缺乏B . 慢性肝病肝功能失代偿C . 血友病D . 口服双香豆素E . 先天性Ⅴ因子缺乏23 ．男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A . 胺碘酮B . 利多卡因C . 普萘洛尔D . 普罗帕酮E . 维拉帕米24 ．进行性血胸的诊断依据不包括A . 持续脉快，血压下降B . 胸腔引流连续3个小时总量300mlC . Hb、RBC反复测定呈持续下降D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降25 ．急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A . 疼痛的部位B . 疼痛的性质C . 是否伴有多源性早搏D . 是否伴有ST段抬高E . 心肌坏死标志物26 ．男，24岁。
因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是A . 吸氧治疗B . 镇静、镇痛C . 加压包扎固定D . 胶布固定E . 肋骨内固定27 ．下列是链球菌感染证据的是A . 抗“O”>500UB . 血沉加快C . CRP阳性D . 扁桃体炎E . 白细胞数增高28 ．急进性肾小球肾炎B型超声波检查常可见A . 双肾轮廓增大B . 双肾轮廓缩小C . 双肾轮廓外形不规则D . 双肾轮廓大小不等E . 双肾轮廓不清楚29 ．肝外胆管癌发生率最高的部位是A . 左肝管B . 下段胆管C . 中段胆管D . 上段胆管E . 胆囊管30 ．关于失血性休克，下列哪项是错误的A . 休克的根本问题是组织细胞缺氧B . 可伴有代谢性酸中毒C . 休克代偿期血压可略高于正常D . 中心静脉压可低于5cmH2OE . 休克时，微循环的变化晚于血压下降31 ．主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制错误的是A . 合并脑血管病变B . 休息时晕厥可由于心律失常C . 运动时，周围血管阻力反射性降低D . 运动加重心肌缺血，导致心排量降低E . 主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加32 ．有关铁的描述，正确的是A . 食物中的铁以二价铁为主B . 肠黏膜吸收的铁为二价铁C . 转铁蛋白结合的铁为二价铁D . 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E . 血红蛋白中的铁为三价铁33 ．下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小A . 便秘B . 上消化道出血C . 代谢性酸中毒D . 低钾性碱中毒E . 低血容量与缺氧34 ． 55岁，女，体重。
76kg，身高160cm。
因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13mmol ／L。
进一步治疗应选择A . 加磺脲类降血糖药物B . 加双胍类降血糖药物C . 加胰岛素治疗D . 加口服降血糖药和胰岛素E . 维持原饮食治疗和运动35 ．男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。
化验Hb68g ／L，WBC2.6×109／L，PLT32×109／L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11％，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能的类型是A . RA型B . RAS型C . RAEB型D . RAEB-T型E . CMML型36 ．关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的A . 胸膜通透性增加B . 胸膜毛细血管内静水压增高C . 壁层胸膜淋巴引流障碍D . 胸膜毛细血管内胶体渗透压增高E . 损伤致胸腔内出血37 ．不符合由胃泌索瘤引起的消化性溃疡的是A . 多发生在球后十二指肠降部和横段或空肠近端B . 常规胃手术后不易复发C . 易并发出血、穿孔、梗阻D . 基础胃酸分泌过度E . 常伴腹泻38 ．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低B . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低C . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强D . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强E . 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强39 ．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A . 典型的小细胞低色素性贫血血象B . 血清总铁结合力增高C . 血清铁减低D . 骨髓贮存铁减少或缺乏E . 血清转运铁蛋白饱和度下降40 ．患者，男，30岁，腹部砸伤5小时。