Down upon the ground they fall, Glasses, bread, knives forks and all. How Mamma did fret and frown, When she saw them tumbling down! And Papa made such a face! Philip is in sad disgrace.
➢ CBCL女多动（14项；0表示没有这些表现；2表示孩子明显有或经常有此项表 现；1表示在二者之间；临界值11）
1、行为幼稚与其年龄不符012 2、精神不能集中，注意力不能持久012 3、坐立不安活动过多012 4、胡里胡涂，如在云里雾中012 5、好做白日梦或呆想012 6、在学校不听话012 7、常被人戏弄012 8、冲动或行为粗鲁012 9、不被其他儿童喜欢012 10、功课差012 11、动作不灵活012 12、喜欢和年龄较小的儿童在一起012 13、言语问题（说明内容。译注：例如口齿不清）012 14、茫然凝视012
注意缺陷多动障碍的心理研究与矫正
主讲介绍——陈彩琦
➢ 华南师范大学心理学系博士、硕士生导师 ➢ 华南师范大学心理应用研究中心实验室主任、国家级心理
实验教学示范中心副主任 ➢ 中国心理卫生学会职业心理健康促进专业委员会委员 ➢ 广东省职业技能鉴定中心心理咨询师专家组成员 ➢ 国家心理咨询师职业资格考试高级考评员 ➢ 新浪微博：芽芽楽
12 NOVEMBER 2010 VOL 330 SCIENCE
LIVING IN THE MOMENT! TO BE HERE NOW!
现代人的家庭聚会
专注的美
Emotions drive attention: Effects on driver’s behaviour
Safety Science 47 (2009) 1254–1259
* 常常难以安静的游戏或参加业余活动 * 常常不停的活动，好象“受发动机驱动” * 常常讲话过多
好冲动
* 他人的问话还未完结便急着回答 * 对需要轮换的事情常常不耐烦等 * 常常打断或闯入他人的谈话或游戏
儿童多动症诊断标准
➢ 症状标准 一类中符合六项，六个月，达到适应不良及与 发育水平不一致的程度
活动过度
* 过分的躯体活动 * 与同性别、同年龄儿童比，超过了应有的水平和
应忍耐的程度 * 多起病于幼儿早期，上学后更为突出 * 常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动 * 在教室内或在其它应该坐好的场合常常离开座位 * 在不恰当的场合常常过多的走来走去或爬上爬下
（少年成人可能只有坐立不安的主观感受）
——意识的极限！
注意的稳定性
注意稳定性的训练
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注意转移
注意转移的 功能： 信息选择 任务转移 淡化冲动 转变观念
注意的行为控制——前注意网络的功能
Stroop effect (Gleitman, 1991)
RED BLACK GREEN YELLOW BLACK RED YELLOW WHITE GREEN BLACK
➢ 注意与实践 注意分配 警戒操作
什么是幸福？
➢ 塞利格曼
幸福1.0（真实的幸福）：积极情绪+投入+意义 幸福2.0（持续的幸福）：积极情绪+投入+人际关
系+意义+成就
HAPPINESS
WELL-BEING
从积极的情绪状态发展到蓬勃的存在状态
➢ PERMA（幸福五元素）
P——Positive emotion 积极情绪 E——Engagement 投入 R——Relationship 人际关系 M——Meaning 意义 A——Accomplishment 成就
• However, what happens if more objects appear?
• Apparently, patients can not attend to left side of objects, whether they are in the left or right visual hemifield
DSM-IV
* 常常不能听从指导去完成功课、家务或工作任 务（不是由于违抗行为和对指导不理解）
* 常常难以安排好作业或活动 * 常常回避、讨厌或勉强参加那些要求保持精神
集中的作业（如家庭作业）
DSM-IV
* 常常遗失作业或活动所需的物品（如玩具、 作业本、铅笔、书本或工具）
* 常常因外界刺激而分散注意力 * 常常在日常活动中忘记事情
满月婴儿神经元
十五个月婴儿神经元
突触的作用
➢ 突触 神经递质 • 乙酰胆碱：记忆 • 多巴胺：快感 • 去肾上腺素：唤醒 • 加压素：依恋 • 5－羟色胺：攻击 • 欧米伽3脂肪酸：学习
➢ 无意视盲（inattentional blindness） 是指当人们专注于某件事时,往往会忽略出现在眼前的 其他事物。 亚里士多德：当人们在沉思、惊讶或听到某个巨大声响 的时候,会对眼前的事物无所察觉。 William James：专注冥想能够消除肉体痛苦的体验。 司机因对障碍物的忽略而引发车祸 意外…… 注意魔术……
ADHD的共患病
➢ 85%的患儿至少有一种共患病;60％的患儿有两种共 患病
➢ 非常常见（大于50％患儿存在） 对立违抗障碍或品行障碍…
➢ 常见（接近50％患儿存在） 特定学习障碍，焦虑障碍, 发育性共济障碍
➢ 不很常见（接近 20%患儿存在) 抽动障碍，抑郁障碍，双相障碍等
ADHD的量表评定
➢ 智力水平的评定 ➢ 注意力测验
YELLOW GREEN BLACK WHITE YELLOW 控制
➢ ADHD的问题，关键就在于执行功能受损！ ➢ 执行控制出了问题，个体就像“没有指挥的乐队，没有条
理的厨师”。
执行控制——延迟满足
自我控制
注意的局限性：变化盲与无意视盲
内容纲要
➢ 注意概述 注意的作用、机制、局限、缺陷
➢ 注意缺陷多动障碍 症状表现与评估 病因分析 干预方法 • 药物干预 • 行为干预 • 生物反馈 • 认知训练 成人ADHD
一、注意概述
注意的重要性
➢ 注意与其他心理活动 外显学习与内隐学习… 注意与行为控制 注意与幸福 • 专念、潜念
静态研究范式
要求被试 判断横竖 哪条线长
偶然出现的 意外刺激， 包括颜色、 方向、运动 等刺激属性
该范式更贴近于实际的生活场景,而且基于该范 式的一些研究有力地驳斥了不注意性遗忘的理论。
不注意视盲的动态范式
持续动态实验范式
变化盲的实验范式
• 闪烁范式，迫选探测范式 • 分配注意下的变化检测（Grimes,渐变的真实场景） • 随机编码的变化监测（电影…）
ADHD的病因
神经解剖 神经化学
CNS损 伤
ADHD
遗传 环境因素
ADHD的脑机制
尾状核：运动协调； 参与精细动作的形成
➢ ADHD是医学问题，而非教育问题 ➢ 既不是孩子的错，也不是父母的错
➢ 父母抗拒孩子接受医学干预，是ADHD矫治的最大障碍！
ADHD的治疗目标
➢ 减少ADHD症状 ➢ 减少共病的症状 ➢ 减少进一步发生并发症的风险 ➢ 减少疾病对各种功能的损害
常见注意现象
注意是心理活动对一定对象的指向和集中 ➢ 注意的分类
无意注意… 有意注意 有意后注意
➢ 注意的性质 注意的广度 注意的稳定性 注意的转移 注意的执行控制 注意的局限性
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无意注意的偏向，反 映内在动机或冲动
注意的广度
意识的极限？
在一瞬间只能看清一 种颜色，两个位置
• … suggesting object-, not spacebased attention
二、注意缺陷多动障碍
ADHD
概念
注意缺陷多动障碍（儿童多动症，ADHD） 是指发生于儿童时期，与同龄儿童相比， 表现为明显注意集中困难、注意持续时间 短暂、活动过度及冲动为主要特征的一组 综合征。
概况 …… 疑惑……
ADHD的患病率
➢ 学龄儿童：一般为3%-5% ➢ 男女比例：4－9：1
临床表现
起病时间 7岁之前 主要表现 注意障碍
活动过度 好冲动
注意障碍
DSM-IV
* 在功课、工作或其它活动中，常常不能密切注 意细节或常常发生由于粗心大意所致的错误
* 在作业或游戏活动中，常常难以保持注意力 * 别人与他说话时，常常似乎不留心听
ADHD的治疗方法
➢药物治疗 ➢行为治疗及父母教育 ➢脑电生物反馈治疗 ➢认知训练
➢感统训练 ➢社会技能训练 ➢……
药物治疗
➢ 中枢兴奋药 盐酸哌醋甲酯（利他林） 匹莫林 （苯异妥因) 右旋苯丙胺
➢ 抗抑郁剂 ➢ 可乐定
➢ 心理的脑机制
神经元是神经系统的基本结构单位、功能单位。
初生婴儿神经元
划消试验 持续操作试验 Stroop测验 威斯康辛图片分类测验 ➢ 行为评定 Conner儿童行为量表 Achenbach 儿童行为量表（ CBCL）
评估练习
➢ CBCL男多动（11项；0表示没有这些表现；2表示孩子明显有或经常 有此项表现；1表示在二者之间；临界值11）
1、行为幼稚与其年龄不符012 2、精神不能集中，注意力不能持久012 3、坐立不安活动过多012 4、胡里胡涂，如在云里雾中012 5、好做白日梦或呆想012 6、破坏自己的东西012 7、冲动或行为粗鲁012 8、功课差012 9、动作不灵活012 10、喜欢和年龄较小的儿童在一起012 11、言语问题（说明内容。译注：例如口齿不清）012
Hallowell EM, Ratey JJ. Touchstone; 1994; The Story of Fidgety Phillip, Hoffman H; 1854.