编号：
单位所属区域：
说明：
4、参保女职工或男职工配偶需转外生育的，应在生育前向用人单位提出书面申请加盖公章，由用人单位到所属地社会保险经办机构办理转外生育手续。

1、本表一式三份由用人单位填写，申报须提供以下材料：①本人申请，②身份证及复印件、结婚证及复印件、生殖健康服务证及复印件（有编号页和有双方情况页）、新生儿保健手册及复印件（封面和有初诊记录页）（复印件请使用A4纸，下同）。

2、如申报人员为参保男职工，其配偶无就业的另须提供以下材料：①女方户口复印件（户口本首页和有女方情况页），②女方居住地（以生殖健康服务证上女方现居住地为准）的居（村）委会提供的无就业证明一份，③户籍地所在的居（村）委会出具的无就业证明，如居住地、户籍地相同，只需出具一份，④如居（村）委会有变更须其提供说明。

3、如申报人员为参保男职工，其配偶有工作未参保的须提供未参保证明，其配偶参保但不满足享受待遇条件的须提供参保但无法享受待遇的证明。

5、符合享受待遇条件的参保职工应在怀孕120天由用人单位到所属地的社会保险经办机构办理生育登记手续，逾期不予办理，新参加生育保险单位，其参保职工符合享受待遇条件但怀孕超过120天的，应在缴费当月补办生育保险待遇登记手续，逾期不予办理。

审 核（经办机构）：
填 单（经办机构）：芜湖市城镇职工生育保险生育登记表
单位名称（盖章）：
□市直 □镜湖区 □开发区 □鸠江区 □弋江区 □三山区。