社区卫生服务信息系统基本功能规范(暂行)
第一章总则
第一条为加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，推动和指导其信息化建设，构建高质、可靠、安全的社区卫生服务信息管理平台，特制定《社区卫生服务信息系统基本功能规范》。

第二条社区卫生服务信息系统是以满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等信息为一体，利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对社区卫生服务进行标准化、规范化、科学化管理，从而提高社区卫生服务的管理水平。

第三条社区卫生服务信息系统必须遵循国家和行业的有关标准规范。

第四条社区卫生服务信息系统所需提供的技术文档包括需求分析规格说明书、系统设计规格说明书、软件测试报告、用户使用手册、安装手册和维护手册及相关管理制度等资料。

第二章数据、数据库、数据字典编码标准化
社区卫生服务信息系统的数据必须准确、完整、规范、安全、可靠。

第五条社区卫生服务信息系统数据技术规范要求：
1、数据输入：提供准确、快速、完整的数据输入手段，支持电子文档、电子卡等其他输入形式。

2、数据输出：提供各种输出方式，包括打印、导出EXCEL或TXT文件等。

3、数据共享：所有处理后的数据都必须能转换为通用的电子文档。

系统必须具备通过存储介质交换数据或通过网络交换数据的功能。

5、数据存储：系统支持多种数据存储管理方式。

重要数据必须进行加密处理后再存入机内，系统提供操作痕迹保留。

对存储在其它介质的文件和数据，系统必须提供相应的保护措施。

6、数据备份：包括异地备份、自动定时备份、程序备份和手工备份等。

7、数据恢复：系统必须有应急响应方案、具备数据恢复功能，包括程序数据恢复和手工数据恢复。

8、数据接口：系统在统一数据传输接口的基础上互联互通，实现信息共享。

特别是要与医院信息系统和医保系统实现互联互通。

9、信息编码：信息编码应尽量采用国家及行业的标准数据字典，不得自定义。

第六条必须建立严格的数据保管制度。

所有原始资料的纸质原件或计算机打印件必须保存；所有数据在运行机器外必须有一个数据库和一个通用格式文件的备份，做到数据的每日增量备份。

第三章各基本模块功能规范
社区卫生服务信息系统分为八个基本功能模块，允许在此基础上增加功能。

第七条健康档案管理模块的基本功能：
1、健康档案建立：支持直接建立健康档案和通过社区医疗、计划免疫等管理模块建立健康档案；提供多种数据输入方式，包括键盘录入和符合标准的通用格式文件的数据导入。

2、健康档案的新增与变更：将预防、医疗、保健、康复和健教中与个人相关的信息新增到个人健康档案中，允许进行更新和补充。

3、健康档案的查询和修改：健康档案中所有信息可根据设定的权限实现查询、修改。

任何修改均应保留修改痕迹。

第八条预防工作管理模块的基本功能：
1、法定传染病管理：建立法定传染病管理对象的档案，管理法定传染病的复查资料，实现传染病突发公共卫生事件的网络直报。

提供有关传染病防护、消毒、隔离等措施的咨询查找功能。

2、慢性非传染病管理：慢性非传染病对象的档案管理，健康指导计划和干预方案的管理，慢性非传染病的高危人群的监测资料的管理。

3、计划免疫管理：接种对象管理的筛选与确认，个人系统接种计划管理，接种信息管理，疫苗管理。

第九条社区医疗业务管理模块的基本功能：
1、社区卫生服务机构的医疗业务管理执行卫生部“医院信息系统基本功能规范”。

社区医疗信息(包括医疗文书、检查检验、治病用药等信息)应自动进入健康档案。

2、家庭医疗服务管理：家庭出诊信息管理，家庭护理信息管理，家庭病床信息管理。

3、医疗服务合同管理：合同签定、注销与执行的管理，有合同执行日期的自动提示功能。

4、双向转诊信息管理。

第十条保健管理模块的基本功能：
1、孕产妇保健管理：孕产妇系统管理计划，有计划执行日期的自动提示功能；孕产妇基本信息、初复检信息、访视信息的管理。

2、妇女常见病管理：妇女常见病查治计划管理，患病对象的信息管理。

3、儿童保健管理：新生儿访视管理，儿童系统管理，体弱儿管理，作童生长发育资料的管理及儿童发育的评价。

4、老年保健管理：老年健康状况及老年医疗服务管理，老年医疗指导的信息管理。

第十一条社区康复管理模块的基本功能：
康复计划管理，康复对象管理。

康复实施信息应自动转入个人健康档案。

第十二条健康教育管理模块的基本功能：
1、健教育计划管理：健教计划管理，健教资料的检索、查找及分类管理。

2、健教人群管理：可从健康档案中提出特定健教对象(如儿童、青少年、妇女、老年、从业人员、残疾人等)，健教要点及健教评估等信息自动进入健教对象的个人档案中。

3、健教评价：各类健教评价指标的管理，对收集的健教评价资料进行分析处理。

第十三条计划生育技术服务管理模块的基本功能：
计划生育技术信息管理，计划生育方法的检索查询。

第十四条查询统计模块的基本功能：
综合查询系统采用图象、图形、图表数据等形式，提供上述所有基本功能模块所含信息的综合查询和统计功能。