高血压是最常见的慢性病之一，同时也是可防可控的疾 病。
高血压是脑卒中、冠心病及肾脏病最重要的危险因素。
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原发性高血压的病因和发病 机制
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病因
• 遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、 精神因素等，发病机制较为复 杂，主要是在各种因素的影响 下，使血压的调节功能失调而 产生。
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机制
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5.肥胖与超重
肥胖是高血压的重要危险因素，肥胖者高血压患病率是体 重正常者的2-6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛 素血症、高甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇往往同时存 在。
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6.吸烟
• 吸烟不仅是冠心病的危险因子，而它还可使血压升高。
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7.遗传
• 高血压病与遗传因素有一定关系，多数学者认为多基因 遗传。
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• 不同体位时血压的差异 • 大多研究发现：舒张压坐位比卧位时高5mmHg，收缩压相
差不大；卧位比直立位收缩压高8mmHg，舒张压高4mmHg， 双腿交叉可使收缩压高2-8mmHg。
• 体位性低血压：安静站立3min，收缩压下降＞20mmHg， 和或舒张压下降＞10mmHg。
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• 左右手臂血压的差别 • ●20%的人血压差别超过10mmHg（称为臂间血压差异），
及评价其严Leabharlann 程度的主 要手段A20
血压测量方法
血压测量主要方法
诊室血 压
客观真实
的 血压
水平
家庭血压
动态血压
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血压测量前的准备和要求
1 测血压前需安静休息五分钟， 30分钟内静止饮茶和咖啡，同 时排空膀胱
接 受
2 测压时不要讲话，不要活动肢体， 保持平静，双足平放地面
培
训
指
导
第一次就诊应测量双臂血压，取
3 血压值较高的一侧，作为以后长
期监测血压的标准侧。
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• 欧洲高血压协会家庭血压监测指南：在看医生前连续测 量至少3天，最好7天，每日早晚各测量2次，间隔1~2分 钟。
• 日本高血压学会：长期坚持每日测量血压，每日早晚只需 各测一次血压。
• 我国家庭血压监测专家共识:每日早、晚各一次，每次测量 2~3遍取平均值，每次间隔1分钟；初诊或血压不稳定的患 者应连续测量5~7天；血压控制良好时，每周测量1天。
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特殊人群血压测量──心
律失常
●慢 严重心动过缓患者（心室率小于40次/分） 测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，通 常以放气的速度应为每搏心跳水银柱下降不超 过2mmHg，这样可以避免放气过快导致的收缩压 偏低和舒张压偏高的现象。
●重复 房颤时由于心室律绝对不齐，RR间期差
异很大时，血压的测量充其量只能获得较为粗
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2.地域差别
• 我国北方地区人群收缩压均比南方区域高，高血压患病 率也增高，其可能原因与气候条件，饮食习惯，生活方 式等相关。
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3.职业
• 从事脑力劳动或紧张工作的人群高血压患病率高于体力 劳动者，城市居民患病率高于农村居民。
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4.饮食因素
• 摄入过多的钠盐、饮酒过量、长期喝咖啡、膳食中缺少 钙。饮食中饱和脂肪过多、多不饱和脂肪酸比值降低， 均可促使血压升高；而经常多吃鱼的地区，血压水平往 往较低。
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• 控制体重：少吃钠盐：每人每日6g • 体重指数＜24 • 规律运动：每周3-5次，每次30分钟 • 低脂饮食：植物油半两；肉类1-2两；蔬果1斤；蛋黄每
周5个 • 戒烟限酒：上限是白酒50ml;葡萄酒100ml;啤酒300ml
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如何进行标准血压测量
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测量血压是高血压诊断
高血压危险因素及血压的标 准测量
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目 录
CONTENTS
0 1
高血压概念
0 原发性高血压的病因与 2 发病机制
0 3
高血压危险因素
0 4
血压的标准测量
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高血压概念
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高血压概念
高血压是指以体循环动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴 有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全 身性疾病。
因此推荐第一次检查时应测量双上肢血压。
• ●当双上肢血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血 压值。
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血压测量的差异
上、下肢血压的差异
●大腿血压高于上臂血压20/16mmHg，踝部血压比上臂 高4-10/4-9mmHg。 ●踝臂血压指数（踝部收缩压与上臂收缩压比值）可 用来发现外周动脉疾病，踝臂指数≤0.9提示下肢动 脉疾病。 ●下肢收缩压低于上肢收缩压时还应考虑主动脉窄狭 的可能。
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特殊人群血压测量──老
年人
●变异性 老年人中单纯收收缩期高血压、白大衣高血压及体位性 低血压有更高的发生比例，老年人的血压有较大的变异性，因此 动态血压监测和自我血压监测在老年患者 中尤为重要。 ●假性高血压 假性高血压是动脉顺应性下降及动脉僵硬度增高的 结果，袖带内必须有更高的压力去压迫动脉，从而表现为袖带测 压和直接血压测定之间有很大的差异性。 ●低血压 体位性低血及餐后低血压：常见于立位时出现 明显血压下降，因此初次测量血压或调整用药后，应常规 侧量立位血压。
糙的数值，这种情况下
只有通过重复测量克服心脏逐跳变异较大带来
的问题。
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特殊人群血压测量──肥
胖
●需要根据不同的臂围选用不同的袖带，常需要 大号袖带，甚至用大腿袖带。
●使用大腿袖带也不合适，此时可将合适的袖带 包在前臂，使之位于心脏水平，听诊桡动脉音 以确定血压。或者用一个证实有效的腕部血压 计。
• 事实表明，原发性高血压是一种由于先天性遗传基因， 与某些致病性增压因素和生理减压因素相互作用而引起 的多因素疾病。
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8.精神心理因素
• 精神紧张、不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪 声等均影响血压水平。
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9.其他
纤维蛋白原增高 不爱活动的生活方式 同型半胱氨酸增高 ≥10umol/l C-反应蛋白
• ⑴交感神经活性亢 进
• ⑵肾素--血管紧张素 系统
• ⑶钠与高血压
• ⑷血管重建
• ⑸血管内皮功能异 常
• ⑹胰岛素抵抗
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高血压高危因素
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1.性别与年龄
• 在世界绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性。无 论男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，其中收 缩压增幅比舒张压显著。
●用较小的袖带可能高估血压数值（舒张压过 高),导致高血分类错误和不必要的治疗。
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特殊人群血压测量──运