临终患者灵性关怀护理
护理部业务学习 2015.02
临终关怀理念
• 临终关怀译自英文 Hospice ,在香港称为善 终服务 ,在台湾称为安宁疗护。
临终关怀理念
• 现代的“临终关怀” ,是在人们的疾病已无 法治愈的情况 下 ,放弃积极治疗 ,注重病人 尊严和身体心灵各方面的需要 ,减轻病人痛 苦 ,提升病人的生死品质 ,并延 伸到给病人 家属以哀伤辅导及支持。
• 二，道别。 • 三，全程陪同走过悲伤的所有阶段。
灵性的照护内容
• 四、共同面对死亡的事实。 • 五、处理未完成的事物，包括实务、情绪
或灵性上的。 • 六、协助探寻生命、死亡与濒死的意义。 • 七、谈论希望与害怕的事物
台湾的灵性照护
• 台湾安宁疗护事业中对"灵"的认可及比较 完善的照顾方式，以及其它一些成熟的经 验，值得中国全体临终关怀工作者学习。
• 而实现安详死 ,则必须充分运用宗教及哲学 的智慧。
临终关怀必须面对的四个问题
• 第一、“为何我此时此刻就要死？” • 第二、“我死之后，到哪里去了？” • 第三、“死后我什么都没有了！” • 第四、“我死后的生活将如何？”
灵性的照护内容
• 一，生命回顾，即有系统的协助病患以一种 崭新的观点去回忆其生命中以往的种种旧痛 或快乐的过程。自生命回顾中寻找诸种经历 的意义，体验生命的意义。
全程照顾
• “全程照顾”指从病人接受安宁疗护直到 病人死后的延续性照顾 ;
全队照顾
• “全队照顾”是指一个团队所提供的照顾 , 包括医师、护士、志工、营养师、音乐师、 药师、心理师、宗教人员等 ,他们共同合作 来照顾病人及其家属 ,所以叫“全队照顾”。
四全照顾
• 现在 ,临终关怀已不仅仅是一种机构和照顾 临终者的一套医疗的方案 ,更作为一种人道 的理念在迅速推广 ,并已逐渐成为一门研究 临终病人的生理、心理发展规律的新兴交 叉学科。
临终关怀与人的灵性之需
• 寻求神或宗教信仰支持 • 寻求希望与力量的来源 • 领受他人的爱与关怀及创造生命和生活意
义 • 有完成心愿、与家属相互表达爱与感谢等
需求。
灵性的抚慰
• 临终病人所企盼的死亡的高品质包括两个 层面
• 第一、尊严死 • 第二、安详死
灵性的抚慰—尊严死
• 尊严死指人们在死亡的过程中较少地受到生理性疼痛 的折 磨。
无
有
社工部——专门解决病人的社会方面人际 方面法律方面的问题
有或无
有
心理治疗部门——解决病人的心理问题
有或无
有
内地照顾特点
• 在中国的医院里，因为它切掉了临终关怀 中最最重要的部分灵性关怀而萎缩为一种 技术医学，它已经不是真正意义上的临终 关怀了。
灵性关怀护理的探索
• 本中心一病区编纂“庆贺人生每一天”之 心愿记录册（已完成）
台湾的灵性照护
• 在台湾的安宁疗护界，人之"灵"的存在是 不需讨论的问题。一个活生生的人，通常 被分为四个层面：身体、心理、社会和灵 魂。
灵性照护的对比
Байду номын сангаас医院设置部门
内地
台湾
急诊部——解决病人的身体疾病
有
有
内、外科——解决病人的身体疾病
有
有
住院部——解决病人的身体疾病
有
有
牧灵部——专门照顾病人的心灵
四全照顾
• 如今的安宁照顾已发展出“四全照顾”的 理念
• 全人照顾、全家照顾 • 全程照顾、全队照顾
全人照顾
• 临终关怀把病人看作具有身体、心理、社 会及灵性各层面的需要及反应的“全人” , 给其以全身 心的整体照顾 ,协助病人宁静尊 严地走过临终期 ,这即“全人照顾” ;
全家照顾
• “全家照顾”是在照顾病人的同时 ,也考虑 病人家属所生发出种种问题 ,对家属提供咨 询、协助、哀恸等照顾 ,以及遗族的哀伤辅 导;
• 其次 ,尊严之死指的是这样一种死法 ,人们能把所要交 待的心事对有关的亲人和朋友倾述完 ,再安然瞑目 。
• 最后 ,尊严死还是一 种个性化之死 ,也就是说 ，让其 能按自己的心愿、自我的意识去迎接死亡。
灵性的抚慰—安详死
• 采取某些措施 ,让临终者在精神上心理上灵 性上无牵挂、无恐惧、无害怕、无焦虑 ,这 即是安详死。
• 筛选病人试行，运用于临终护理工作之中。 • 试行过程中总结经验教训，向台湾香港的
临终关怀机构及内地的兄弟单位多学习交 流。
探索的目的
• 逐步创建适合内地或本社区临终患者，有 特色的灵性关怀护理工作。
谢谢！
灵性的抚慰
• 精神病学家伯提逊指出 ,垂死之人将会产生 如下几种恐惧
• 一、对未知物 • 二 、对孤独 • 三、对失去家人和朋友
灵性的抚慰
• 四、对失去自我身体 • 五、对失去自我控制 • 六、对失去同一性 • 七、对回归
灵性的抚慰
• 现代的临终关怀必须使临终者实现安详死 , 即人们在临终前不至于陷入孤独、忧郁、 绝望、痛苦、恐惧、担心等负面的精神状 态中。
临终关怀与人的灵性之需
• 对临终者的灵性照顾 ,亦即缓解或消除临终 病人及其家属因对人生的无价值、无意义 感和对死亡及未来生命的迷惑而带来的精 神上的极度不安 ,并抚平由此引发的临终病 人及其家属的焦虑、忧愁、痛苦、抑郁等 等一系列的灵性困扰。
临终关怀与人的灵性之需
• 在临终关怀的实际工作中 ,人有着灵性的需 要已被大量的实例所证明。
临终关怀与人的灵性之需
• 在我们思想意识的深处 ,在我们精神观念的 核心部分 ,有着一种超越肉体约束、超越世 俗生活局限的纯粹精神性的追求 ,这个东西 我们便可称之为灵性。
临终关怀与人的灵性之需
• 要使人们生死之品质达到较满意的程度 ,就 必须解决灵性的抚慰问题 ,这是现代临终关 怀的核心问题 ,也是衡量临终关怀的事业是 否成功的主要指标之一。