做好登记，填写初诊病人登记本
（二）查痰：督促病人送检即时痰，有痰者摄片 （三）摄胸片：全部肺结核可疑症状者，以后前
位为主，必要时加摄侧位片
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胸透对菌阳病人检出的影响
排 胸透异常者中菌阳病人 胸透判定活动性肺结
菌
核病人中的菌阳病人
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一、结核病控制的主要措施
（一）预防性措施
1、卡介苗接种：针对未感染者 2、化学预防：针对已感染的高危人群
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（二）治疗性措施 （DOTS策略）
1、病人发现: 主要是发现涂片阳性 的肺结核病人
90577 16.7 71697 6745 12135 40236
1375342 16.1 980623 99022 295697 547894
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70
60
项目前
项目后
50
40
30
20
10
0 新疆黑龙江四川 山东 湖北 湖南 广东 海南 宁夏 辽宁 重庆 甘肃
174106 17.8 122249 12016 39841 65709
189196 16.5 140590 11827 36779 71762
199321 17.0 152691 12568 34062 76965
190306 16.4 149463 12151 28692 82205
189278 16.5 149382 13166 26730 80698
（二）重症病人的治疗和抢救还要依 靠结核病院/传染病院
（三）探讨住院与家庭治疗期间，采 用国家推荐的化疗方案的可能 性和连续性问题
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Case-Finding
病例发现
Year 年
Suspects 可疑者
1991 14115
1992 224321
（二）对细菌学检查阴性的活动性肺结 核病人，在诊断有困难时应由上 级结防机构会诊后确定
（三）对疑似病例可观察或抗炎治疗2周 后再定诊
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（四）定诊的标准
1、涂片检查2次或1次阳性，胸片显示 有活动性肺结核病灶者，即可确诊。 如果胸片未见异常阴影，必需做1 次即时痰予以确认
浠 水
培养2 132 132 100.0
0
涂+培 135 135 100.0 0
100 96.2 4 3.8 124 93.9 8 6.1 127 94.1 8 5.9
注：培养1/2是指培养的次数
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四、定诊程序
（一）全部胸片交县结防所(科)病案讨论 会讨论，病案讨论会的成员最好 包括县医院的肺科、放射科医师
（一）转诊对象：疑似和确诊的肺结核病 人，以及肺结核可疑症状者
（二）转诊方法：转诊单位填写转诊单一 式三份（病人、转诊单位、结防所/科）
（三）转诊的激励政策
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六、病人的归口管理
（一）肺结核病人的归口管理单位是 县结防所/科
1993 637571
1994 703641
1995 812336
1996 980008
1997 1144246
1998 1172844
1999 1160652
2000 1145277
2001 541930
总 计 8536941
Smear(+) 涂阳
N
%
770 5.5
New S(+) 新涂阳
333
Relapse 复发涂阳
2、病人的治疗: 主要是治愈涂片 阳性肺结核病人
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二、病人发现
（一）肺结核病的筛选对象
肺结核病可疑症状者，主要指有咳嗽、 咳痰三周以上者, 或有咯血症状者
（二）发现对象
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2、涂片仅1次发现1~3个结核杆菌，必 需结合胸片经病案讨论会集体定诊， 如胸片显示确有活动性病灶者,可诊 断为涂阳病人
3、涂阴肺结核病人必需由病案讨论会 确定
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五、肺结核病人的转诊
发挥综合医疗机构在结核病防治工作 中的作用，是结防工作成败的关键，尤其 是在病人发现工作中的作用
152
Other S(+) 其它复治
285
New S(-) 新涂阴
69
19545 8.7 9721 3203 6621 7792
74893 11.7 35065 7549 32279 28478
105262 15.0 59261 8883 37118 39360
142089 17.5 90175 10762 41152 54620
因症求诊、转诊和因症推荐 是发现肺结核病人的主要方式
1、因症求诊 2、因症推荐 3、接触者检查 4、健康人群检查： 高危人群检查、
重点行业人群和特殊需要的检查 5、其它: 如流行病学调查
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三、接诊程序
（一）问诊：详细询问病史，重点询问咳痰情况，
县 市
查痰法
病 人
检出
数例 数
%
遗漏
例 数
%
检出
例 数
%
遗漏
例 数
%
涂片 95 92 96.8 3 3.2 85 89.5 10 10.5
安 达
培养1 127 115
90.6 12 9.4 91 71.7 36 28.3
涂+培 131 118 90.1 13 9.9 94 71.8 37 28.3
涂片 104 104 100.0 0
不同排菌情况与感染率(%)的关系
年龄
0~4 5~9 10 ~14
传染源排菌情况
涂(+)
29.1% 35.9% 39.5%
涂(-) 培(+)
6.0% 12.4% 14.1%
涂(-) 培(-)
6.5% 6.2% 19.1%
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（三）发现方式